强直性脊柱炎长期管理专家共识2025年 .pdfVIP

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

强直性脊柱炎长期管理专家共识2025年

一、如何评价与监测疾病活动度？

建议采用AS疾病活动度评分（ankylosingspondylitisdiseaseactivityscore，ASDAS）、

BathAS疾病活动度指数（Bathankylosingspondylitisdiseaseactivityindex，BASDAI）、核

磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）、C反应蛋白（C-reactiveprotein，

CRP）、血沉（erythrocytesedimentationrate，ESR）、患者报告的疼痛视觉模拟比例尺（visual

analoguescale，VAS）评分来评价和监测疾病活动度。推荐意见：强推荐。

对于病情活动或活动度不明的患者，建议采用ASDAS或BASDAI来评价和监测疾病活

动度。对于病情稳定者，建议每3~6个月采用ASDAS或BASDAI来评价和监测疾病活动

度。在AS/axSpA长期管理过程中，治疗目标可不以ASDAS或BASDAI达标为主，建议以

风湿科医师的整体评价为主。推荐意见：强推荐。

关节和脊柱MRI可以用来评价和监测疾病活动度，MRI显示骨髓水肿是早期关节活动

性病变的重要征象，但要注意MRI有时过于敏感。一般而言，短时反转恢复（short-time

inversionrecovery，STIR）序列足够评价炎症状态。MRI检查的间隔时间应根据患者病情和

医疗条件等决定。对于病情活动或活动度不明的患者，可以采用MRI评价疾病活动度。推

荐意见：强推荐。

对于病情活动或活动度不明的患者，可以采用CRP和ESR来评价和监测疾病活动度。

对于病情稳定者，推荐每3~6个月采用CRP和ESR来评价和监测疾病活动度。推荐意见：

强推荐。

对于病情活动或活动度不明的患者，可以采用患者报告的疼痛VAS评分来评价和监测

疾病活动度。对于病情稳定者，建议每1~3个月采用患者报告的疼痛VAS评分来评价和监

测疾病活动度。推荐意见：强推荐。

二、如何评价疾病进展？

建议采用X线、CT、MRI、BathAS功能指数（Bathankylosingspondylitisfunctional

index，BASFI）、BathAS计量指数（Bathankylosingspondylitismetrologyindex，BASMI）

百学须先立志。——朱熹

评价疾病进展。推荐意见：强推荐。

建议将X线作为结构损伤（尤其是新骨形成）的长期监测手段，但不建议监测频率2

年。CT在显示结构损伤上具有优势，低剂量冠状位CT更有助于发现慢性结构损伤。MRI

也可以显示慢性结构损伤，包括脂肪沉积、骨硬化、骨侵蚀、骨桥/骨性强直，但不作为常

规推荐。推荐意见：强推荐。

建议采用BASFI评价功能损伤，BASMI评价脊柱活动度。推荐意见：强推荐。

三、如何评价生活质量？

建议采用AS生活质量调查问卷（AnkylosingSpondylitisQualityofLife，ASQoL）或

AS生活质量评估量表（EvaluationofAnkylosingSpondylitisQualityofLife，EASi-

QoL）来评价患者的生活质量，也可以采用健康状况调查问卷（ShortForm36HealthSurv