中药应用技能—了解中药禁忌（中药学课件）.pptx

中药学基础;问题导入

中医师就诊时，所开的处方往往是10多味中药，药物和药物之间怎样搭配使用呢？中药是不是一定安全呢？

顾客到医院或药店调配中药后，我们需要给顾客仔细交待如何煎煮中药以及服用注意事项？;中药的配伍;【配伍的目的】;①通过配伍，能增强药物的疗效。

②通过配伍，能抑制或消除药物的毒副作用。

③通过配伍，可以适应复杂病情的需要，从而达到全面兼顾治疗的目的。;含义：单味药的应用同药与药之间的配伍关系称为药物的“七情”。它包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七个方面。

中药学中的“七情”关系，指的是药物之间相互作用，相互影响的状态。;１、单行一般认为，单行即用单味药治病。

２、相须即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强某种或某几种治疗效应。;3、相使即在性能功效方面有某种共性的药物配合应用，而以一味药为主，另一味药为辅，辅药能提高主药的疗效。

相须与相使共有的意义是：相互协同，提高疗效，临床应用时应积极采用。;４、相畏即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。

５、相杀即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。;相畏、相杀的意义是：相互制约，临床使用毒副作用的药物或炮制加工时应采用。;6、相恶即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。

7、相反即两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用。

相恶与相反的意义是：是药物之间的相互拮抗，临床上应禁用、少用。;中药的禁忌;【配伍的目的】;【配伍禁忌】;甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；

乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；

藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。;硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。;定义：妇女在妊娠期间，除为了中断妊娠、引产外，禁忌使用某些药物，称为妊娠用药禁忌。

分类：一般将妊娠禁忌药分为禁用药和慎用药。;毒性强烈：如斑蝥、水银、巴豆等。

药性猛烈：如芫花??甘遂、大戟、商陆等。

破血逐瘀：如三棱、莪术、干漆、水蛭、虻虫等。

芳香走窜：如麝香、皂角等。;活血祛瘀：如红花、桃仁、牛膝等。

行气破滞：如大黄、枳实、芒硝等。

大辛大热：如乌头、附子、南星等。

滑利通泄：如冬葵、苡仁、瞿麦等。;由于药物的药性和适应范围不同，因此，临床用药也就有禁忌，称“证候禁忌”。

一般药物都有证候用药禁忌，其内容详见各论中每味药物的“使用注意”部分。;中药的煎煮法;汤剂是临床最常用的剂型，根据药物性质及病情的差异，应采取不同的煎药方法。;煎药者鲁莽造次，

水火不良，

火候失度，

则药亦无功。;煎煮汤剂“六步曲”;煎药用具

“银为上，磁者次之”。

通常用有盖的陶瓷砂锅。;水质：洁净为宜;一般待煎的药物宜用冷水浸泡。

其中花、茎、叶宜浸20～30min，根、根茎、种子、果实宜浸50min左右。

故一般的复方药剂以40～50min为宜。;先武后文;第四步：火候;;一般而言，为了充分利用药材，避免浪费，一副中药以煎煮两遍为佳。但滋补类的中药，可以煎煮三次。

;中药的服用法;【服药时间】;【服药时间】;【服药次数】;【服药方法】;1.最佳的煎药器具是。

A．砂锅B．搪瓷C．铝锅D．铜罐E．不锈钢锅;4.宜后下的药是。

A．芳香类B．矿石类C．花粉类D．根茎类E．胶汁类;7.宜烊化的药是

A．胶类B．汁类C．易溶水类D．细粉类E．绒毛类;中药免煎颗粒

喝中药也可以像冲咖啡一样了，把一包包小袋装中药配方颗粒倒进杯里，热水一冲，患者就可干净利落地感受中药的疗效。这种创新剂型叫中药配方颗粒。日前，这种“颗粒装中药”已陆续登陆一些大小医院。患者却对此评论不一。有人称赞方便，有人质疑药效，有人嫌价格贵，有人觉得不该抛弃传统的煎煲中药文化。面对中药配方颗粒在该市的崭露头角，食品药品监管局相关负责人称，中药配方颗粒比中药饮片更好监管，且相信这种新剂型中药能把年轻一代和中医药的距离拉得更近。