健康管理实务：脑血管病健康管理PPT教学课件.pptx

情境一慢性病管理

任务四脑血管病健康管理

某医院健康管理中心

患者吴先生、健康管理师小韩

患者吴先生，59岁。心房颤动患者，2周前突然出现右

侧肢体麻木、乏力、双下肢酸软，并有构音困难，约3-5分自行緩解，查体神经系统无异常。头CT平扫未见异常。就诊于我院神经内科，诊断为1.短暂性脑缺血发作2.心房颤动”。否认高血压、糖尿病病史。吸烟30余年，平均每日1~2包。如果你是健康管理师小韩，你应如何对其进行健康管理?

任务导入

目标1

能够正确认知脑血管病，完成对患者基础健康状态的评价和临床资料的初步分析。

目标2

能够评估病情及预后，完成脑血管病的危险因素筛查及风险评估。

目标3

能够对患者及家属提供预防宣教及健康指导，完成具体的健康管理方案。

任务目标

(一)脑血管病患者信息登记

(二)脑血管病风险评估与筛查

(三)脑血管病健康干预方案制定

任务实施

(一)脑血管病患者信息登记

1.知识学习

2.技能操作

任务实施

1.知识学习

(1)脑血管病概述

脑血管病(cerebrovasculardisease)是指脑血管病变或血流障碍引起的脑功能障碍，包括脑血管狭窄或闭塞、血管破裂、管壁损伤或血液成分异常所引起的

神经功能障碍。根据病理可以分为缺血性、出血性、

占位性(如动静脉畸形、动脉瘤压迫等)以及无症状性脑血管病；根据神经功能缺损发生的急缓分为急性

脑血管病和慢性脑血管病(如血管性痴呆、慢性脑缺

血等)。其共同特点是引起脑组织的缺血或出血，导致患者的残疾或死亡，发病率占神经系统总住院病例

的1/4~1/2。

缺血性脑卒中和出血性脑卒中

任务实施

任务实施

(2)脑血管病临床表现

脑血管病种类繁多，根据产生的原因不同，受累的部位和程度不同，临床表现也有不同特点。

脑动脉硬化患者因为脑部长期供血不足，可能会出现头痛、视物昏花、耳鸣、听力减退、思维反应迟钝等症状，病情严重时，还可能发展为动脉硬化性痴呆，甚至发展为脑卒中。

脑卒中的典型症状有：

肢体偏瘫突发一侧肢体的麻木、无力，活动障碍，程度有轻有重；

肢体偏瘫

口角歪斜突发一侧口角歪斜、流涎等，常伴有言语不

清等言语障碍；

言语障碍以表现言语不清、言语不能、言语不流利、

表达困难、不能正确理解他人言语等；

其他症状还可有饮水呛咳、吞咽困难；一侧或双侧视

力丧失或视物模糊、视物成双、双眼向一侧凝视；头晕

目眩、行走不稳等。

出血性脑血管病还可出现突发的头痛、呕吐、意识障碍

和痫样发作等表现。

部分脑血管病患者会伴有情绪异常、睡眠障碍、排尿障

碍、大小便失禁等。

双眼向一侧

凝视

口角歪斜

e

眩晕伴呕吐

其他症状

说话不清或

理解语言困难

既往少见的严重头疼呕吐

一侧或两侧视力丧失或模糊

意识丧失或抽搐

任务实施

任务实施

(3)脑血管病的诊断

脑血管病的诊断主要依据临床表现及辅助检查。最为常用的是头CT和头MRI。CT对于脑出血病灶较敏感。磁共振弥散加权成像(DWI)对于缺血灶的早期诊断较敏感，可发现发病2小时内的缺血灶。因此在选择检查方法时，对于临床考虑的出血性病变的优先选择CT,缺血性病变的优先选择磁共振，不能明确性质的选择CT以便及早排除脑出血灶。在早期CT或磁共振检查结果没有异常，但临床表现可疑的脑卒中患者，短期内复查，以免漏诊。

任务实施

(4)脑血管病患者信息登记

1)信息收集

①信息收集内容

②信息采集方法：常用的方法包括访谈法(问诊)、实地观察法及问卷法。

2)信息录入与存储

将收集到的健康信息填入健康信息登记表，并将信息录入计算机储存在数据库中，以保证信息的长久保存以及后期的使用。

3)信息更新与整理

健康信息收集存储后，需再次对相关信息进行核查，进一步分类整理及汇编，进行适时的更新。

准备项目

具体要求

环境准备

□环境宽敞口光线柔和口温湿度适宜□屏风或床围

健康管理师准备

□着装整洁口洗手口戴口罩口收集相关病例资料

患者准备

口舒适体位口提供相关病史信息

用物准备

口计算机口打印机口健康信息登记表口笔

□检查床□手电筒□叩诊锤□血压计口便携式血糖仪

任务实施

2.技能操作

(1)操作准备

在进行健康信息采集前，需要做好必要的物品准备。

操作准备

任务实施

(2)操作过程

1)沟通评估

在开展脑血管病患者健康信息采集前，需要先与患者沟通，向患者及家属解释评估的目的及意义，以及在信息采集过程中需要进行的配合。

2)操作实施

根据患者的基本情况，对患者进行病史采集与体格检查评估，完成脑血管病患者健康信息登记过程，并将检查评估的结果记录在操作记录表中(即“健康信息登记表”)。

(二)脑血管病风险评估与筛查

1.知识学习

2.技能操作

任务实施

不可干预危险因素