健康管理实务：骨折的诊断和院前处理PPT教学课件.pptx

情境二急性病防治

任务四骨折的诊断和院前处理

某养老机构活动区

患者高先生，实习健康管理师小李

高先生，年龄80岁，平素活动相对正常，但由于年龄较大，活动缓慢。高先生散步时不慎摔倒，

右侧小腿撞击到路边的石块上，撞击力度较大。

右侧小腿破损，出血，伴有剧烈疼痛，无法移动，右小腿可见变形。如果你是小李，你觉得高先生出现了什么问题?

任务导入

目标1

能够按照骨折患者常规对其进行病情观察，完成对骨折患者的评估和伤口检查，并安抚患者情绪

目标2

能够根据骨折的定义、临床表现和相关检查，完成对患者的初步诊断

目标3

能够根据不同骨折患者的处理原则，针对骨折患者的特点和部位等，判断其适宜的院前处理方式，完成骨折的初步处置

任务目标

(一)骨折的诊断

(二)骨折伤者的初步处置

任务实施

(一)骨折的诊断

1.知识学习

2.技能操作

任务实施

任务实施

1.知识学习

(1)定义

骨折，即骨的完整性和连续性的中断。

(2)骨折的分类

1)根据骨折处皮肤和(或)粘膜的完整程度进行分类。

①闭合性骨折：是指骨折位置的皮肤和(或)粘膜是完整的，损伤的骨与体外不相通；

②开放性骨折：是指骨折部位的皮肤和(或)粘膜破损，损伤的骨断端与体外相通。

任务实施

2)根据骨折的程度进行分类：

不完全骨折：顾名思义，骨的连续性只是部分中断，并未完全中断；完全骨折：是指骨的连续性和完整性全部中断。

3)根据骨折端是否稳定进行分类：

①稳定性骨折：是指骨折断端不容易发生移位的骨折；

②不稳定骨折：骨折断端容易发生移位的骨折。

分类依据

分类

皮肤、粘膜的完整与否

闭合性骨折；开放性骨折

骨折程度

不完全骨折；完全骨折

骨折断端是否稳定

稳定性骨折；不稳定骨折

任务实施

骨折的分类

任务实施

(3)骨折的临床表现和检查

1)全身表现

骨折如果造成大的血管破裂，会出现大量失血，导致失血性休克；

2)骨折的局部表现：

①一般表现：骨折部位出现疼痛、肿胀和活动受限制或完全不能活动；

②特征性表现：

a.畸形：骨折部位移位使受伤肢体发生形态改变，表现为成角、旋转或缩短；

b.异常活动：正常情况下不会出现活动的部位，在骨折发生后可出现活动；

c.骨摩擦音或骨摩擦感：骨折后，受伤者活动时会出现受伤位置的骨折断端相互摩擦，产生骨摩擦音或骨摩擦感。

任务实施

以上a.b.c三者符合其一，即可诊断为骨折。重要的是，对于c条，仅限于受伤者在不明确自身受伤状态时，自己活动发现骨摩擦音或骨摩擦感，检查者不要刻意为之，以免加重损伤。对于少部分无移位的“裂缝骨折”(骨裂),可能不会出现以上三条表现，需要进一步X线检查或CT检查才能确诊。

③骨折的检查：怀疑骨折的患者应进行X线或CT检查，可以发现临床中不易发现的不完全骨折、局部撕脱性骨折、或无移位的深部骨折。即使临床已明确诊断为骨折，X线或CT检查也是必不可少的 ,它可以对骨折进一步分类提出指导，并为后续治疗提供信息。

准备类型

准备记录

环境准备

□环境宽敞口光线柔和口温湿度适宜

实习健康管理师准备

□着装整洁□洗手□戴口罩口修剪指甲口知识准备

患者准备

口体位舒适，情绪稳定口了解操作的目的、方法、注意事项及配合要点

用物准备

□剪刀口体温计□秒表□血压计□医用手套口换药包

任务实施

2.技能操作

(1)操作准备

在检查患者受伤部位之前，需要做好必要的准备。

操作准备

沟通评估项目

沟通要求评估记录

评估神志

评估患者的神志状态，并进行语言沟通口是口否

测量生命体征

测量生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)口是口否

病史询问

询问受伤时间，受伤部位，受伤机制口是口否

安抚情绪

安抚伤者焦虑不安的情绪口是口否

知情同意

告知检查伤口的必要性，衣物需要剪除，获得知情同意口是口否

;告知检查受伤部位的过程中可能出现不适感

任务实施

(2)操作过程

1)沟通评估

根据患者表现对其进行评估，将评估内容填写到评估记录表。

序号

操作记录

1

再次确认伤者的神志和生命体征情况，确保伤者生命体征平稳，神志不好或生命体征不平稳的患者，立即_,并开放静脉快速输液

2

充分暴露受伤肢体(采用剪刀将衣服剪开，暴露范围要超过,避免)

3

观察是否存在受伤部位的畸形()

4

正常不会出现活动的位置是否出现了

5

观察受伤部位是否存在皮肤和软组织的破损、是否存在活动性出血。如存在活动性出血，采用

6

观察受伤部位是否存在骨折断端由皮肤戳出(将污染的骨折断端还纳

回身体内，以免造成