健康管理实务：骨关节病健康管理PPT教学课件.pptx

情境一慢性病管理

任务五骨关节病健康管理

某健康管理中心

患者陈女士、健康管理师小李

患者陈女士，65岁，右膝疼痛10余年，行走受困，晚间尤甚，经检查双膝X线片提示双膝关节退行性变，诊断为骨性关节炎。如果你是健康管理师小李，你应如何对其进行健康管理?

任务导入

目标1

能够按照骨关节病的诊治指南正确认知骨关节病，完成对骨关节病患者基础健康状态的评价和临床资料的初步分析□

目标2

能够按照骨关节病的筛查流程，完成骨关节病的危险因素筛查及风险评估

目标3

能够按照骨关节病的管理流程及规范，完成骨关节病的健康监测及健康干预方案制定

任务目标

(一)骨关节病患者信息登记

(二)骨关节病风险筛查

(三)骨关节病健康干预方案制定

任务实施

图片来源于网络

(一)骨关节病患者信息登记

1.知识学习

2.技能操作

任务实施

图片来源于网络

1.知识学习

(1)骨关节病概述

骨关节炎(Osteoarthritis,OA)亦称为骨

关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎或肥大性关节炎等，是一种以关

节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的

慢性关节疾病。疾病常常累及关节软骨或整个关节，包括软骨下骨、关节囊、滑膜和关

节周围的肌肉。好发于负重较大的膝关节、

髋关节、脊柱及远侧指间关节等部位，中老

年多见人。

髋关节

手

脊柱

膝关节

任务实施

骨关节炎累及部位

任务实施

2)流行病学现状

骨关节炎是老年人群的第三大常见慢性病，患病人群和高危人群基数均较大。患病后可引起关节疼痛，四肢麻木，活动受限，甚至丧失运动功能，严重影响患者的生活质量，给患者、家庭和社会造成沉重负担。

我国40岁以上人群中原发性骨关节炎的总体患病率已高达46.3%,其中60岁以上骨关节炎患者人数已超过5000万。多数人一般在40~50岁之间发病，到80岁时一定程度上几乎所有人均有累及。而且，随着我国人口老龄化程度的不断加深，骨关节炎的患病率呈现出逐渐上升的趋势。

任务实施

3)分类

骨关节病分为原发性和继发性两类。

①原发性原发性骨关节炎发病原因不明，且无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系。多见于50岁以上的中老年人。

②继发性继发性骨关节炎指因为先天畸形，如发育性髋关节脱位；创伤，如关节内骨折；关节不稳定，如关节囊或韧带松弛等；关节面后天性不平整，如骨缺血性坏死造成关节面塌陷变形；关节畸形引起的关节面对合不良，如膝内翻、膝外翻等原因，在关节局部原有病变的基础上发生的骨性关节炎。

任务实施

(2)临床表现

1)临床表现

关节疼痛和关节活动受限是骨关节炎最常见

的临床症状。其中，疼痛是骨关节炎患者的

主要症状，疾病初期表现为轻微钝痛，随病

情进展逐步加剧，其中以膝、髋和指间关节

最为常见。活动较多时疼痛加剧，休息后症

状好转。有的患者在静止或晨起时感疼痛，

稍微活动后疼痛减轻，称之为“休息痛”。

当活动过量时，因关节面反复摩擦也可产生

疼痛。另外，疼痛还与天气变化、潮湿受凉

等因素有关。

任务实施

①关节痛及压痛：初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后疼痛加剧，疼痛常与天气变化有关。

②关节僵硬：在早晨起床时出现关节僵硬及发紧感，也称其为晨僵，活动后可缓解。

③关节肿大：手部关节肿大变形明显，可出现Heberden结节和Bouchard结节。部分膝关节因骨赘形成或关节积液从而造成关节肿大。

④骨擦音(感):关节活动时出现骨擦音(感),以膝关节多见。

⑤关节无力、活动障碍

赫伯登结节

布夏尔结节=

Heberden结节和Bouchard结节

2)实验室检查

血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标一般在正常范围。伴有滑膜炎的病人可出现C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)轻度升高。继发性骨关节炎人可出现原发病的实验室检查异常。

3)影像学检查

影像学检查在诊断骨关节炎、评估病情严重程度和预后以及辅助进行鉴别诊断等方面发挥着重要作用。疑似骨关节炎的患者应首选X线检查，必要时可行CT、MRI和超声等检查以进一步明确病变部位、关节退变程度以及进行鉴别诊断。

任务实施

任务实施

(4)骨关节病患者信息登记

1)信息收集

①信息收集内容

②信息采集方法：常用的方法包括访谈法(问诊)、实地观察法及问卷法。

2)信息录入与存储

将收集到的健康信息填入健康信息登记表，并将信息录入计算机储存在数据库中，以保证信息的长久保存以及后期的使用。

3)信息更新与整理

健康信息收集存储后，需再次对相关信息进行核查，进一步分类整理及汇编，进行适时的更新。

准备项目

具体要求

环境准备

□环境宽敞口光线柔和口温湿度适宜口屏风或床