细菌耐药与抗菌药的合理使用.pptVIP

包括头孢他啶在内的第三代头孢菌素敏感率很低，不适应用于治疗此类菌的感染,除非有满意的药敏结果010203耐药率低于50%的抗菌药物有阿米卡星、环丙沙星和头孢哌酮/舒巴坦钠等,可作为临床选用药物亚胺培南仍高度敏感(91.67%),可作为严重感染的主要治疗药物鲍曼不动杆菌的耐药特点及用药对策鲍曼不动杆菌近年来已成为临床主要病原菌(排序第5位)细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学附属华山医院菌种改变： G-比例增加： 肠杆菌科01葡萄糖不发酵02(绿脓、不动、产碱)03耐药葡：MRSA、MRSE04真菌05耐药性加重： β-内酰胺酶：ESBLs06氨基糖甙类钝化酶07感染变化临床表现不典型致病原一般对健康者不致病或少致病混合感染多，病原菌难定多系统功能紊乱，必要检查受限01.02.03.04.免疫缺陷者感染一、细菌耐药性的产生PART1细菌耐药的主要机制灭活酶产生抗生素靶位点改变孔蛋白改变，细胞壁/膜通透性改变?-内酰胺酶氨基糖苷类钝化酶:包括磷酸转移酶、乙酰转移酶和核苷转移酶氯霉素乙酰转移酶其它：磷霉素、红霉素乙酰