腰间盘突出症PPT课件.pptVIP

腰间盘突出症神经系统表现侧弯直腿抬高试验屈颈试验鉴别诊断梨状肌损伤综合征腰椎管狭窄症腰椎结核腰3横突综合征腰部肌肉、筋膜及韧带扭伤脊柱肿瘤盆腔疾病腰间盘突出症治疗腰间盘突出症0102030405平卧硬板床药物治疗推拿理疗牵引(适于肩下型）5手术推拿治疗目的：增加局部组织痛阈，缓解肌紧张，降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物还纳；改变突出物位置，缓解神经根受压状态；加强气血循行，消除组织水肿。腰间盘突出症治则：舒筋通络，理筋整复，活血化瘀。01部位及取穴：背腰及下肢、肾俞、大肠俞、承扶、殷门、委中、承山、昆仑。02手法：揉按、按压、弹拨、滚法、运动关节类手法等。03推拿治疗腰间盘突出症腰间盘突出症预后病情易反复，如治疗及时，配合功能锻炼，预后好。治疗期间，平卧硬板床，注意腰部保暖。诊断明确，中央型间盘突出推拿时应慎重。3恢复期，应加强功能锻炼，避免劳累及受凉。注意事项腰间盘突出症X片表现椎间盘突出CT表现椎间盘脱出MRI髓核游离本病要点腰椎的生理解剖特点。腰椎间盘突出症的发病机理是什么？腰椎间盘突出症的临床诊断要点。腰椎间盘突出症的手法治疗步骤有哪几项？腰椎间盘突出症与椎管狭窄的鉴别要点。12解除腰背部肌肉痉挛01拉宽椎间隙,降低盘内压力02增加椎间盘外压力03调整后关节,松解粘连04促进损伤的神经根恢复功能05推拿手法步骤:课后作业梨状肌损伤综合征主要是由于梨状肌损伤致该肌的痉挛、充血、水肿，压迫坐骨神经。本病无腰痛及腰部和脊柱体征，可在臀中部触到横条状较硬或隆起的梨状肌，梨状肌紧张试验阳性，直腿抬高试验多为阴性。腰椎管狭窄症多发生于中老年人，本病可引起典型神经根压迫症状，即间歇性跛行。小腿肌力减退及感觉减低，站立和行走时加重，休息时缓解。主诉多，体征少。X线、CT或MRI检查可见退行性改变以及多节段神经受压表现，同时可伴有椎间盘突出，但其突出程度较轻，而退变程度较重，是二者鉴别要点。腰椎管狭窄症腰间盘突出症腰椎间盘突出症ILOEPIG又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。是在椎间盘发生退行变之后，在外力的作用下，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫邻近的神经根、脊髓或血管等组织而出现一系列腰痛并常伴坐骨神经痛等临床症状的一种病变。发病部位以腰椎4-5之间最常见，腰5骶1间次之。定义职业特点体力劳动者居多。发病年龄20－40，男多于女6－8：1。腰间盘突出症解剖生理椎间盘位于两个椎体之间，由玻璃样软骨板、纤维环和髓核组成。占脊柱全长的1/4。其中腰部最大，颈部次之，胸部最小。软骨终板上下各一，其平均厚度为1mm。它的作用是承受压力、保护椎体，只要软骨终板保持完整，椎体不会因压力而产生吸收现象，防止髓核突入椎体。腰间盘突出症腰间盘突出症纤维环为纤维软骨组织，防止髓核向周围突出。纤维环分为内、外两层，外层由胶原纤维组成，内层由纤维软骨组成。纤维环的前部和两侧部分最厚，几乎等于后侧部分的2倍。纤维环甚为坚固，紧密附着于软骨终板上，保持脊椎的稳定性髓核为脊索残余组织，灰白色，水的含量可占髓核总量的75%～90%，随着年龄的增长，胶原物质逐渐被纤维软骨所取代。各种成分结合，使髓核形成立体网状胶样结构。髓核具有可塑性，在压力下变为扁平。纤维环与软骨板将髓核限制在球形腔内。腰间盘突出症腰间盘突出症发病机理椎间盘缺乏血运，修复能力极弱，所遭受的挤压和劳损较大，尤以下腰部为甚。内因：椎间盘本身退变（髓核脱水、韧带松弛）外因：损伤（急性损伤、劳损），风寒侵袭。急性损伤：负重时间盘受力不均纤维环破裂1扭、挫、闪2盘内压力过大3髓核突出4刺激、压迫脊神经或脊髓5神经痛症状6腰间盘突出症慢性劳损久坐、缺少运动加重间盘及周围韧带退变间盘突出神经痛症状充血水肿神经根受刺激或压迫腰间盘突出症以椎间盘突出的方向分为四型，即中央型、外侧型、远外侧型和侧前型，前两种为椎管内型，后两种为椎管外型。中央型椎间盘疝出物位于椎管中部主要对硬膜外脂肪间隙和硬膜囊形成压迫;外侧型椎间盘疝出物位于椎管内一侧，未超过椎间孔内口，主要对硬膜外脂肪间隙、硬膜囊和神经根形成压迫;010302腰间盘突出症01远外侧型椎间盘疝出物位于椎管以外，主要引起椎间孔狭窄和一侧根神经受压;02侧前型椎间盘疝出物本身不引起压迫症状，但由于椎间盘的外1/3有神经分布，亦是腰痛的原因之一，所以应引起足够的重视。腰间盘突出症腰间盘突出症垂直向椎体内突出（许莫结节