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职业学院学生临时困难补助申请表

姓名

性别

民族

政治面貌

学院

专业

年级

学号

家庭通讯地址

联系电话

同一事由（原因）申请临时困难补助属于

第一次

第二次

是否为本学年家庭经济困难生

是□

困难等级

特别困难□

比较困难□

一般困难□

否□

申请原因

①学生本人突患重大疾病或家庭主要劳动力亡故导致家庭经济特别困难。

②学生家庭成员突患重大疾病或受到突发性严重灾害、事故导致家庭经济困难。

③遭遇其它特发性经济困难，确需资助的情形。

临时困难补助用途

（100字以内）

辅导员意见

是否符合申请条件，情况是否属实。

辅导员（班主任）：年月日

学院（教学点）

意见

建议补助金额（）元，大写圆整。

党总支负责人：

（公章）年月日

学工部

意见

同意给予临时困难补助元，大写圆整。

学工部负责人：

（公章）

年月日

备注

银行卡号：类型：农行/其它

注：请在选定的内容上打“√”。