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精神科医务人员被患者攻击应急预案演练脚本

演练场景设定

时间：周三上午9:15，精神科封闭疗区日常查房时段，此时疗区活动大厅内有6名患者在进行手工训练，2名患者在阅览区读报，护士站有1名值班护士处理医嘱，医生办公室1名住院医师整理病历，疗区走廊尽头的示教室有2名护士准备为患者进行健康宣教。模拟攻击患者为男性，45岁，诊断为精神分裂症偏执型，住院第12天，因坚信医护人员在其饭菜中下毒，近3天情绪逐渐激越，拒食拒药，曾对同病室患者发出言语威胁，但未出现明显攻击行为，当班医护人员已将其列为重点观察对象，增加了巡视频次，但未采取约束措施。

演练启动

9:15，当班责任护士李护士手持体温枪前往5号病房，准备为该患者测量体温并再次劝说其服药。推开门时，患者正坐在床边死死盯着床头柜上的药杯，见李护士进入，突然起身，眼睛瞪圆，大声嘶吼：“你们又来害我！我看你们就是和那些人一伙的！”李护士立刻停下脚步，双手抬起至胸前，掌心朝外，语气平缓地回应：“张大哥，我是小李，我没有害你，这药是帮你稳定情绪的，你最近是不是又觉得不舒服了？我们可以聊聊。”一边说，李护士一边缓慢后退，试图与患者保持安全距离，同时用眼角余光观察病房内的环境——患者床边的椅子上放着一个不锈钢保温杯，床头柜上有一个陶瓷水杯，墙角立着一根用于辅助行走的拐杖（为同病室另一位老年患者所有）。

患者并未被安抚，反而情绪更加激动，他猛地抓起床头柜上的陶瓷水杯，朝着李护士的方向砸来，水杯擦着李护士的胳膊落在地上，摔得粉碎。李护士迅速侧身避开，同时按下口袋里的一键报警装置，装置发出连续的蜂鸣警报声。几乎在警报响起的瞬间，护士站值班护士王护士立刻接收到警报信号，她一边按下疗区公共广播的应急呼叫键，对着话筒喊道：“全体医护人员注意，5号病房发生患者攻击事件，速到现场支援！”一边抓起护士站抽屉里的约束带和防暴盾牌，朝着5号病房跑去。医生办公室的刘医生听到警报和广播，立刻放下手中的病历，抓起挂在门后的防暴钢叉，同时示意正在示教室准备宣教的两名护士：“你们一人去安抚其他患者，一人联系保卫科和科主任！”

现场处置第一阶段：控制攻击行为

9:16，刘医生和王护士率先到达5号病房门口。此时患者已经冲出病房，正挥舞着从墙角抓起的拐杖，朝着走廊另一侧的活动大厅方向冲去，嘴里不停嘶吼：“都别过来！谁过来我就打死谁！”走廊里，一名正在打扫卫生的护工吓得站在原地，不知所措，活动大厅里的患者听到动静，纷纷停下手中的动作，露出惊恐的表情，有两位老年患者甚至开始哭泣。

刘医生立刻冲到护工面前，将她拉到安全区域，对着王护士喊道：“你去疏散活动大厅的患者，把他们集中到阅览区，关好门！我来牵制他！”王护士应声跑到活动大厅，一边用温和但坚定的语气对患者说：“大家不要慌，只是小意外，我们很快就处理好，请大家跟着我到阅览区，那里很安全。”一边组织两名患者协助搀扶老年患者，快速有序地疏散。与此同时，刘医生手持防暴钢叉，与患者保持约3米的距离，身体呈半蹲姿势，钢叉对准患者的躯干下部，语气严肃但平稳地说：“张大哥，你现在很危险，放下拐杖，我们不会伤害你，只要你冷静下来，我们就好好谈。”

患者此时已经冲到活动大厅门口，看到王护士在疏散患者，更加激动，他挥舞着拐杖朝着王护士的方向冲过去。刘医生见状，立刻上前一步，用钢叉轻轻抵住患者的腰部，试图阻止他前进：“停下来！张大哥，你看大家都被你吓到了，这不是你的本意对不对？你之前还帮病友整理过衣服，你是个热心人，不要被那些不好的想法控制了。”患者被钢叉抵住，身体停顿了一下，但随即更加用力地挣扎，试图甩开钢叉，嘴里喊道：“别用东西顶我！你们都是骗子！”

就在此时，科主任王主任和另一名男医生赵医生拿着约束带和防暴头盔赶到现场。王主任快速观察了一下形势，对着刘医生喊道：“小刘，你从左侧牵制，小赵从右侧包抄，我来正面安抚！”赵医生悄悄绕到患者的右后方，脚步放得很轻，避免引起患者的注意。王主任走到患者正前方5米处，声音洪亮且沉稳地说：“张建国，我是王主任，你的主治医生，我们认识快半个月了，我什么时候害过你？你想想上周我们一起在花园散步，你还说想早点好起来去看你的孙子，你忘了吗？”

患者听到王主任的声音，眼神短暂地恍惚了一下，挣扎的动作也慢了下来。刘医生抓住这个时机，稍微用力将钢叉往前推了一点，迫使患者后退一步，赵医生立刻上前，用双臂从患者身后环抱住他的腰部，紧紧锁住。患者被控制后，拼命扭动身体，试图挣脱，嘴里还在嘶吼：“放开我！你们放开我！”刘医生迅速放下钢叉，和王主任一起上前，一人抓住患者的一只胳膊，将他的手臂扭到身后，赵医生则用膝盖顶住患者的背部，防止他再次挣扎。王护士此时已经疏散完所有患者，跑回来帮忙，她快速打开约束带，先将患者的双手手腕分别固定在身体两侧，然后固定住他的脚踝，确保约束带松紧适宜——能伸进一