精神科医务人员感染性疾病暴露应急预案演练脚本.docxVIP

精神科医务人员感染性疾病暴露应急预案演练脚本

场景一：演练准备与初始触发

时间：周二上午9:15

地点：精神科封闭病房医护站、男一病区

参演人员：

-演练总指挥：张主任（精神科主任，负责演练统筹与评估）

-现场指挥：李护士长（精神科护士长，负责现场处置调度）

-当事护士：小王（男一病区责任护士，N2级，模拟发生暴露事件）

-暴露源患者：赵某（男，38岁，诊断精神分裂症，模拟合并活动性肺结核）

-协助处置护士：小陈（男一病区辅助护士，N1级）

-感染管理科专员：刘老师（院感科派驻精神科联络员）

-精神科医师：孙医生（男一病区管床医师）

-保洁员：张阿姨（病房专职保洁）

-模拟家属：赵先生（赵某的哥哥，模拟沟通场景）

【现场场景】周二上午为精神科封闭病房的常规治疗时段，男一病区15名患者正在医护站外的活动区进行集体工娱治疗，小王护士手持托盘，准备为赵某肌肉注射氟哌啶醇注射液。赵某因受幻觉支配，突然情绪激动，挥舞手臂抗拒治疗，小王躲闪不及，右手背被注射器针头刺破，针尖上沾染了赵某刚流出的痰液（预先用无害红色液体模拟带菌痰液）。小王下意识地捂住伤口，后退一步，托盘掉落在地，发出哐当一声，周围患者瞬间被惊动，部分患者开始交头接耳，出现轻微躁动。

【小王动作与台词】（脸色发白，声音略带颤抖，左手紧紧按住右手背伤口）“哎呀！我被扎了！小赵的痰沾到针头上了！”

【小陈动作与台词】（立即放下手中的体温表，快步走到小王身边，一边用身体隔开小王与躁动的患者，一边安抚）“王姐你别慌，先靠墙站好！我马上拿应急箱！”（转身冲向医护站的应急处置柜，取出标有“职业暴露应急包”的黄色箱子，同时按下医护站墙上的红色应急呼叫铃）

【孙医生动作与台词】（听到呼叫铃和动静，从医生办公室跑出来，第一时间走到活动区，站在患者前方，双手抬起做安抚手势）“大家安静！只是小意外，不要慌，都回到自己的座位上！”（目光扫过躁动的患者，提高音量）“张XX、李XX，你们俩帮我维持秩序，一会儿给大家加小点心！”（待患者逐渐平静后，走到小王身边）“小王，先把伤口挤出来，别用手捂！”

场景二：现场紧急处置与初步评估

时间：上午9:18

地点：男一病区处置室

【场景转换】小陈扶着小王进入处置室，孙医生紧随其后，李护士长接到应急呼叫后，从护士办公室跑过来，手里拿着院感科下发的《职业暴露处置流程手册》。

【李护士长动作与台词】（快速检查小王的伤口，语气沉稳）“小王，听我说，现在立刻把右手背的伤口放在流动水下，用肥皂水反复冲洗，至少15分钟！小陈，去把处置室的感应水龙头调到最大，再拿一瓶0.5%碘伏过来！”

【小王动作与台词】（按照指示将右手背放在流动水下，手指张开，让水从手腕流向指尖，一边冲洗一边声音带着哭腔）“护士长，我会不会被传染啊？小赵上周不是刚拍过胸片吗？结果怎么样？”

【孙医生动作与台词】（立即从医护站的电脑里调出赵某的病历，快速查阅后，转身对处置室里的人说）“不好，赵某上周的胸部CT提示双肺上叶活动性肺结核，昨天的痰涂片找抗酸杆菌结果是阳性！我昨天刚把结果记录在病历里，还没来得及告知护理组！”

【李护士长动作与台词】（眉头紧锁，但语气依然镇定）“知道了，孙医生，你现在立刻联系感染科的刘老师，把患者的情况和小王的暴露细节说清楚，包括暴露类型是锐器伤，暴露源是活动性肺结核患者，暴露途径是皮肤破损+接触呼吸道分泌物。小陈，你帮小王冲洗完伤口后，用碘伏从伤口中心向外螺旋式消毒，范围至少10厘米，然后用无菌纱布包扎，不要贴创可贴，保持伤口透气！”

【小陈动作与台词】（一边帮小王调整水流方向，一边回应）“好的护士长！”（待小王冲洗满15分钟后，用无菌棉球蘸取碘伏，仔细消毒伤口，然后用两层无菌纱布覆盖，用医用胶带固定）“王姐，包好了，现在别碰水，别用力。”

【李护士长动作与台词】（拿起小王的右手，查看包扎情况，然后转向小王）“小王，现在跟我去医护站的隔离观察室，先休息一下，我给你测个血压和心率，你现在有点紧张，别担心，我们按流程来，肺结核是可以预防的。”（转身对门口的张阿姨说）“张阿姨，你现在用1000mg/L的含氯消毒液把刚才掉托盘的地方消毒两遍，包括周围的地面和墙面，消毒后静置30分钟再拖地，还有刚才小赵站过的地方，也要重点消毒，注意穿好隔离衣和手套！”

【张阿姨动作与台词】（立刻去保洁间取来黄色隔离衣、橡胶手套和含氯消毒液，一边穿戴一边回应）“好的护士长，我记住了，消毒范围1米以内对吧？”

【李护士长动作与台词】“对，托盘里的注射器和棉签用双层黄色医疗废物袋封好，贴上‘职业暴露污染物’的标签，放在暂存点，等院感科来收！”

场景三：多科室联动与专业评估

时间：上午9:25

地点：精神科医护站隔离观察室、感染科会诊室

【场景转换】孙医生已经联系好感染科刘老师，刘老师携带职业