精神科医务人员针刺伤应急预案演练脚本.docxVIP

精神科医务人员针刺伤应急预案演练脚本

场景一：事件发生（下午14:30，精神科男病房治疗室）

治疗室内光线明亮，护士小李（N2级，工作5年）正整理刚从药房领取的氟哌啶醇注射液，准备为3床患者张某进行肌肉注射。张某因精神分裂症偏执型住院，目前病情尚不稳定，时有冲动行为。此时，病房门口传来喧哗声，值班医生王医生正和两名男工一起约束试图冲出门的患者刘某，刘某因幻听支配，突然挣脱束缚冲向治疗室，口中大喊“他们要杀我，快让开！”

小李听到动静回头时，刘某已冲到身侧，慌乱中她右手握着的一次性注射器（已抽取药液，针头未套针帽）被刘某的胳膊狠狠撞到，针尖瞬间刺入她的左手背桡侧，约0.3cm深度，小李本能地甩手，注射器掉落在地，药液洒了一地。她下意识用右手按住伤口，疼得倒吸一口凉气，额头瞬间冒出冷汗。

“小李，你怎么样？”正在隔壁配药的护士小张听到声响立刻冲进来，看到小李的手和地上的注射器，立刻明白发生了针刺伤。小张快步上前，先将小李拉到治疗室门口远离刘某，同时按下墙上的呼叫铃：“王医生，王医生，治疗室小李被针刺伤了，快过来！”

此时，王医生和工勤人员已将刘某控制并安置在约束床上，听到呼叫后立刻安排一名工勤人员守在刘某床边，自己迅速赶到治疗室。他先查看小李的伤口：“伤口不深，但有出血，小张，马上拿流动水和肥皂过来，还有碘伏、棉签，先做紧急处理！”

小李此时仍有些慌乱，声音带着颤抖：“那是给3床张某抽的氟哌啶醇，张某上个月查的HIV、梅毒都是阴性，但我还是害怕……”王医生一边安抚她：“先别慌，按流程来，我们一步步处理，张某的病历我马上调出来确认，先处理伤口！”一边示意小张协助小李进行伤口处理。

小张立刻将小李带到治疗室洗手池旁，打开流动水，让小李左手伤口向下，用右手挤压伤口近心端，从伤口的近心端向远心端缓慢挤压，挤出约5滴血，同时用肥皂液反复冲洗伤口，水流持续冲洗伤口及周围皮肤，时间约3分钟。冲洗后，小张用无菌棉签蘸取碘伏，以伤口为中心，由内向外环形消毒伤口及周围皮肤3遍，每遍范围逐渐扩大，最后用无菌纱布覆盖，用医用胶带固定。

场景二：信息上报与评估（下午14:35，护士站）

处理完伤口后，小张陪同小李来到护士站，王医生已调取了患者张某的电子病历：“张某入院时HIV抗体、梅毒螺旋体抗体、乙肝表面抗原、丙肝抗体均为阴性，上周复查的传染病四项结果也正常，这是好消息，但我们还是要按规范上报，做好后续监测。”

值班护士小赵此时已在电脑上打开《医务人员职业暴露事件登记表》，准备填写信息。小张先帮小李脱掉污染的护士服外套，换上干净的备用工作服，然后协助小李回忆事件经过：“小李，你慢慢说，我帮你写清楚：时间是今天14:30，地点男病房治疗室，暴露方式是被污染的注射器针头刺伤，暴露源是3床张某的注射用药液，暴露部位左手背桡侧，伤口深度0.3cm，当时的情况是患者刘某冲动撞击导致……”

小李坐在护士站的椅子上，情绪稍微稳定了一些，但眼神仍有些焦虑：“王医生，我需要吃阻断药吗？虽然张某的结果是阴性，但我还是担心会不会有假阴性？”王医生耐心解释：“张某入院时和上周的复查都是阴性，而且他没有高危行为史，根据《职业暴露预防与处理指南》，这种情况属于低风险暴露，但我们还是要按流程上报感控科，由他们评估是否需要进一步处理。你别太紧张，先喝口水，我现在给感控科打电话上报。”

王医生拨通感控科的电话，语气沉稳清晰：“您好，我是精神科男病房的王医生，我们科护士小李今天下午14:30在工作中被注射器针头刺伤，暴露源是我们科的住院患者张某，张某的传染病四项近两次检测均为阴性，目前小李已完成紧急伤口处理，麻烦你们过来评估一下后续处理方案。”

感控科值班人员立刻记录信息：“好的，我们马上过去，请你们先收集好暴露源的病历资料，还有小李的伤口处理记录，另外请小李回忆一下当时的操作细节，比如针头是否接触过患者的体液？”王医生回答：“注射器刚抽完药液，还没给患者注射，针头应该没有直接接触患者体液，但药液是准备给患者用的，不过患者的传染病指标都是阴性。”

挂了电话后，王医生让小赵打印出张某的传染病四项检测报告，同时让小张协助小李填写《职业暴露事件登记表》，包括个人基本信息、暴露事件详细经过、暴露源情况、紧急处理措施等内容。小李一边填写，一边仍忍不住担忧：“要是之后我查出有问题怎么办？家里还有老人和孩子……”小张握住她的手：“别想那么多，张某的结果都是好的，感控科来了会给我们专业的建议，我们都陪着你呢。”

场景三：感控科评估与后续处理（下午14:50，精神科医生办公室）

感控科李主任和感控护士小周带着职业暴露处理包来到精神科医生办公室，李主任先查看小李的伤口：“伤口处理得很规范，已经消毒包扎了，现在有没有红肿疼痛？”小李摇摇头：“就是还有点轻微的疼，不严重。”李主任又仔细查看了张某的传染病四项检