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颈部残疾指数(NDI)

颈部残疾指数（NeckDisabilityIndex，NDI）是针对颈部疼痛患者功能障碍程度进行量化评估的标准化工具，属于患者报告结局指标（Patient-ReportedOutcome，PRO）的重要组成部分。其核心价值在于通过患者自我报告的方式，系统捕捉颈部疼痛对日常生活、工作及社会功能的影响，为临床诊断、治疗效果评价及康复方案制定提供客观依据。自1991年由加拿大学者Vernon与Mior基于Oswestry功能障碍指数（OswestryDisabilityIndex，ODI）改良开发以来，NDI已在全球范围内广泛应用于颈椎病、颈部创伤、肌筋膜疼痛综合征等疾病的临床管理与研究中。

一、NDI的结构与内容设计

NDI的设计遵循“功能障碍导向”原则，聚焦颈部疼痛对患者日常活动的具体限制。原始量表包含10个条目，每个条目对应一个与颈部功能密切相关的生活场景，覆盖身体功能、认知活动及社会参与三大维度。具体条目内容如下：

1.疼痛强度：评估颈部疼痛的主观感受程度，从“无疼痛”（0分）到“无法忍受的剧痛”（5分），要求患者根据过去24小时内的疼痛体验选择对应描述。

2.个人护理：关注颈部活动受限对基本生活自理能力的影响，包括洗漱（如洗头、擦脸）、穿衣（如系纽扣、套头衫）、刷牙等动作的完成难度，评分从“完全正常，无困难”（0分）到“需他人完全帮助”（5分）。

3.提物：考察颈部疼痛对上肢负重能力的限制，涉及从“能提重物（如5kg以上）且无不适”（0分）到“完全无法提任何物品”（5分）的不同等级，特别强调提物时颈部是否因活动或负重引发疼痛加剧。

4.阅读：针对颈部活动对视觉聚焦的影响，评估阅读书籍、手机或电脑屏幕时的困难程度。评分标准包括“阅读时间不受限，无颈部不适”（0分）到“无法保持阅读姿势，仅能阅读数分钟”（5分），需患者结合日常阅读习惯（如长时间办公、学习）进行自我判断。

5.头痛：关注颈部疼痛是否伴随头痛症状及其频率与强度。评分从“无头痛”（0分）到“头痛频繁且剧烈，严重影响生活”（5分），需区分颈部源性头痛与其他类型头痛（如偏头痛），强调头痛与颈部活动的关联性（如转头、低头时诱发）。

6.注意力：评估颈部疼痛对认知功能的干扰，具体表现为工作、学习或日常活动中注意力难以集中的程度。评分标准包括“注意力完全正常”（0分）到“因疼痛无法完成任何需要集中注意力的任务”（5分），需患者结合近期工作效率或学习成绩变化进行主观评价。

7.工作（或家务）：考察颈部疼痛对职业活动或家务劳动的影响，涵盖工作时长、任务完成质量及是否需要调整工作方式（如减少低头时间、使用辅助工具）。评分从“工作完全正常，无影响”（0分）到“完全无法工作或完成家务”（5分），特别关注体力劳动者（如搬运工）或长期伏案工作者（如程序员）的特殊场景。

8.驾驶：针对颈部活动对驾驶安全的影响，评估转头观察后视镜、调整座椅角度等动作的完成难度。评分标准包括“驾驶完全正常，无颈部不适”（0分）到“因颈部活动受限无法安全驾驶”（5分），需患者结合实际驾驶经历（如高速变道、倒车入库时的困难）进行反馈。

9.睡眠：关注颈部疼痛对睡眠质量的干扰，包括入睡困难、夜间痛醒次数及晨起颈部僵硬程度。评分从“睡眠完全正常，无影响”（0分）到“因疼痛无法入睡或频繁痛醒，睡眠严重不足”（5分），需患者回忆过去一周的睡眠记录（如使用睡眠监测设备的客观数据可作为补充参考）。

10.娱乐：评估颈部疼痛对休闲活动的限制，涉及运动（如游泳、打羽毛球）、社交（如参加聚会、看电影）及兴趣爱好（如摄影、绘画）等场景。评分从“娱乐活动完全正常”（0分）到“因颈部不适放弃所有娱乐活动”（5分），需患者列举具体受影响的活动类型及频率变化。

二、评分标准与结果解读

NDI采用0-5分的Likert量表评分法，每个条目最低0分（无功能障碍），最高5分（严重功能障碍），总分范围为0-50分。总分越高，提示颈部疼痛对患者功能的影响越严重。根据临床研究共识，NDI评分可划分为以下等级：

-0-4分：轻度功能障碍（颈部疼痛对日常生活影响极小，无需特殊干预）；

-5-14分：中度功能障碍（颈部疼痛开始干扰部分日常活动，需针对性康复训练）；

-15-24分：中重度功能障碍（颈部疼痛显著影响生活质量，可能需要药物或物理治疗介入）；

-25-50分：重度功能障碍（颈部疼痛导致基本生活自理困难，需多学科联合治疗或手术评估）。

值得注意的是，评分过程需严格遵循“患者主观报告为主，临床医生引导为辅”的原则。评估前需向患者明确每个条目的具体含义（如“提物”特指主动提举动作，而非被动搬运），避免因理解偏差导致评