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精进成长之学习心得（二）浅析《伤寒论》寒热并用?

治寒以热药，治热以寒药，乃为纯寒证和纯热证之治疗法则。若为寒热并存之证，治当寒热并治。仲师《伤寒论》一书，可谓是寒热并治之典范。无论表寒里热，下寒上热，寒热互结，寒热错杂等证，其医理之精辟，其治法之详实，其制方之完备，其配伍之精妙，其意义之博大，难及万一。余等就《伤寒论》寒热药并用的作用特点浅析如下，以作抛砖引玉。寒性药和热性药是性味、功用完全相反的两种药，将其集于一方之中，似属杂投，但正如陆渊雷所说：“中医学上所谓寒与热，别有意义，与一般的寒热之观念不同。例如热水与冷水合并，则相混而中和成温水……而药性之寒热则不然，一方中寒热并用则各奏其效，并不中和成温凉适中之剂。”徐灵胎也说：“盖药之性各尽其能，攻者必攻强，补者必补弱，如大黄与人参同用大黄必能逐去坚积，决不反伤正气……以此类推，无不尽然……凡寒热并用之法，亦同此义。”所有这些都是对寒热并用法作了较详细的论述。例如：大青龙汤，其所主之证是“脉浮紧，发热恶寒，身疼痛。不汗出而烦躁。”这是外有寒邪，内有邪热，表里寒热并存，寒热之证互见，所以在治疗上也采取寒热并用之法，将寒热药物集于一方之中，其寒者必然直清里热，其热者必然走表散寒，绝不会以热助热，以寒增寒，这是由药物本身的特性和功用所决定的。又如，附子泻心汤，其所主之证既有心下之痞，又有表阳不足之虚，也是寒热之证互见，但又不同于大青龙