颈部血管疾病的彩色多普勒超声诊断课件课件课件.ppt

血管病变第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日钙化斑颈动脉内膜病变内膜增厚内膜下脂质条正常第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日扁平斑第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日软斑第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日复合斑块第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日硬斑第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日颈内动脉闭塞第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日血管狭窄

颈动脉偏心性狭窄

颈动脉对称性狭窄第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日颈动脉狭窄诊断标准第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日颈内静脉扩张症第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日椎动脉病变血管畸形第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日关于颈部血管疾病的彩色多普勒超声诊断课件课件第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日彩超检查的目的意义早期发现血管疾病,早期干预给临床治疗方案的选择提供参考一旦发现脑血管疾病,帮助寻找可能的病因无创检查,便于随访及疗效观察第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日适应症

1、颈动脉粥样硬化；2、颈动脉瘤；3、椎动脉闭塞疾病第3页，共56页，星期日，2025年，2月5日检查方法1、平卧位，颈后垫枕，头后仰暴露颈部，选用7~10MHz线阵探头；2、二维：先从颈根部探查颈总动脉近心端，将探头沿血管方向向头侧移动，跨过颈动脉分叉处，分别探测颈内、颈外动脉，尽可能探测到颈部最高位置，然后将探头转动90度，沿血管走行作横切面显示。通过甲状腺水平对颈总动脉定位，再行颈动脉的连续性横切面和纵切面探测。第4页，共56页，星期日，2025年，2月5日检查方法3、CDFI:在二维实时图像显示下，将取样容积置于检查血管中心，超声束与血流方向夹角应小于60度第5页，共56页，星期日，2025年，2月5日观察内容第6页，共56页，星期日，2025年，2月5日二维:血管内膜、形态异常(斑块及其性质、狭窄和闭塞)、测量斑块大小;内膜-中膜厚度(IMT)第7页，共56页，星期日，2025年，2月5日彩色多普勒:血流方向、性质(层流、湍流及涡流);有无充盈缺损、狭窄、血流中断及倒流第8页，共56页，星期日，2025年，2月5日频谱多普勒:观察血流流速形态、测量血流参数第9页，共56页，星期日，2025年，2月5日常用的血流参数

正常值及其意义第10页，共56页，星期日，2025年，2月5日收缩期峰值流速(Vs)：

正常60.1±13.4cm/s

狭窄50%无变化

狭窄50%明显增高,远端明显减低

管腔阻塞时,无血流信号

一侧阻塞,对侧代偿性增高第11页，共56页，星期日，2025年，2月5日舒张末期流速(Vd)

正常23.4±5.3cm/s

狭窄50%无变化

狭窄60%Vd40cm/s

狭窄60%Vd40cm/s

狭窄90%Vd100cm/s

管腔阻塞时,无血流信号第12页，共56页，星期日，2025年，2月5日流速时间积分(VTI)一个心动周期的流速曲线下方积分第13页，共56页，星期日，2025年，2月5日阻力指数(RI)

正常0.5-0.75,颈外颈总颈内动脉

若0.75，提示外周阻力增加

0.5则表示降低第14页，共56页，星期日，2025年，2月5日颈内动脉与颈总动脉峰值比(VICA/VCCA)可判断管腔狭窄程度正常0.81.5-1.8提示狭窄程度达50%1.8提示狭窄程度达60-79%3.7提示狭窄程度达80-99%第15页，共56页，星期日，2025年，2月5日内径狭窄(%)=[(D-d)/D]X100%血管纵断面,用于对称性狭窄,评价狭窄程度;第16页，共56页，星期日，2025年，2月5日面积狭窄%=[(A-a)/A]X100%取血管横断面,用于对称及非对称性狭窄,评价狭窄程度第17页，共56页，星期日，2025年，2月5日血管内中膜厚度（IMT）

正常CCA与ICA1mm,CCA分叉处1mm

判断内膜病变,评价血管内皮功能第18页，共56页，星期日，2025年，2月5日斑块类型第19页，共56页，星期日，2025年，2月5日扁平斑(内膜下类脂质沉着)局部轻微隆起,均匀低回声软斑(纤维脂肪斑块)形态不规则,表面不光滑,突于管腔,回声不均,低回声为主。第20页，共56页，星期日，2025年，2月5日复合斑块(斑块出血、溃疡、血栓形成)斑块较大,基底宽,表面呈“火山口”状。硬