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使用甲钴胺需谨慎！一定要避免这5个误区！

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*仅供医学专业人士阅读参考

甲钴胺你用对了吗？

撰文：师春焕

甲钴胺作为维生素B12的活性形式，在周围神经病变、巨幼细胞性贫血等

疾病治疗中具有重要作用。然而，临床实践中经常存在认知误区，我们一起来

看一下吧。

误区1：混淆甲钴胺与其他维生素B12制剂

甲钴胺虽然属于维生素B12家族，但与其他B12制剂（如氰钴胺、羟钴胺、

腺苷钴胺）存在差异，临床需严格区分以避免用药错误。

甲钴胺作为维生素B12的一种活性形式，无需经过肝脏代谢即可被人体直

[1]

接吸收并利用，因此对于肝功能受损患者而言，甲钴胺表现出更高的安全性。

此外，甲钴胺在神经系统修复及神经传导功能改善方面展现出显著的疗效，

尤其在治疗周围神经病变时，甲钴胺的临床应用尤为广泛，并且通常比其他形

[2]

式的维生素B12更有效。

误区2：注射剂和口服剂型临床使用范围一样

甲钴胺注射剂与口服剂型在适应症、药代动力学和临床应用中存在显著差

异，但部分医患仍存在混淆，导致用药不规范。

表1甲钴胺注射剂与口服剂型的比较

1

误区3：甲钴胺注射液一天给药一次

根据说明书及临床实践经验，甲钴胺注射液的推荐给药频次为每周三次，

即隔天给药一次。

增加给药频次并不能进一步提升甲钴胺注射液的疗效。甲钴胺注射液在肌

肉注射后的半衰期长达29h，药物在体内的有效作用时间相对较长。因此，隔

天给药一次足够确保药物在体内的有效浓度，从而达到治疗效果。

相反，过于频繁的给药可能导致药物过量，增加不良反应的发生风险。甲

钴胺虽然是一种相对安全的药物，但过量使用仍可能引起一系列不适症状，如

过敏反应、胃肠道不适等。

因此，患者在使用甲钴胺注射液时，应结合药物的半衰期和作用机制，来

确定最合适的给药频次和剂量，避免自行调整给药频次。

误区4：盲目用于非周围神经病变

甲钴胺作为一种营养神经药物，其在临床上的应用主要基于其对周围神经

系统的修复和营养作用。然而，有人认为甲钴胺是“万能神经修复剂”，这是

不准确的。

例如，在中枢神经系统疾病（如脑血管病变、脊髓病变）、非神经源性的

疼痛综合征（如纤维肌痛综合征），甲钴胺的应用也可能缺乏明确的疗效依据。

尽管有研究显示甲钴胺在某些特定情况下（如脑梗死所致的感觉障碍）可能有

[3]

一定疗效，但这些研究通常规模较小，且缺乏高质量的证据支持。盲目使用

甲钴胺不仅可能导致治疗无效，还可能延误正确的诊断和治疗，从而增加患者

的经济负担和潜在的药物不良反应风险。

[4]

《中国糖尿病周围神经病变诊治专家共识（2021）》明确指出，应严格

区分周围神经与中枢神经病变，避免经验性用药。特别是在中枢神经系统病变

如脑梗死、脑出血后的神经功能障碍恢复中，甲钴胺的应用更应谨慎，避免将

其作为首选或主要治疗药物。

误区5：甲钴胺可长期使用

部分患者认为甲钴胺作为维生素B12的衍生物，其安全性高，因此可以长

期使用。然而，事实并非如此。

甲钴胺在治疗周围神经病变时，推荐的疗程通常为1至3个月。若患者连

续用药1个月后症状未见明显改善，则需停药并重新评估病情，以确定是否继

2

续治疗。对于糖尿病神经病变患者，甲钴胺的初始治疗一般为注射2至4周，

[4，5]

随后转为口服治疗，但整个疗程不应超过6个月。