鼻饲灌肠导尿术.ppt

灌肠卧位大量不保留灌肠示意图第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日五、操作注意事项（灌肠前）仔细查对，核对溶液的量、浓度、温度灌肠液过热：肠道血管扩张，出现头昏灌肠液过冷：出现痉挛性腹痛第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日操作注意事项（灌肠中）插肛管时动作轻柔，以免造成损伤性出血灌肠筒高度合适，避免压力过大过高：压力过大、流速过快、不易保留，易致损伤颅脑疾病、心脏病患者及老年人、小儿、妊娠初期、末期的孕妇特别注意伤寒患者：灌肠液面不得高于肛门30cm，液量不得超过500ml，并选用等渗盐水第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日操作注意事项（灌肠后）严密观察病情变化，询问患者不适观察大便次数和性状，有无脓血保留5~10min后再排便降温灌肠保留液体30min，排便30min后测体温第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日保留灌肠第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日一、目的将药液灌入直肠或结肠内，通过黏膜吸收起治疗作用。目的：镇静、催眠和治疗肠道感染。第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日二、物品准备治疗盘：同大量不保留灌肠，免去灌肠筒，肛管宜细，另加50ml冲洗器或一次性注射器灌肠液：按医嘱配制，液量不超过200ml第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日三、操作方法查对备物→嘱患者先排便→根据病情安置卧位→臀部抬高10cm→插管(10~15cm)→注液→拔管→嘱患者卧床休息，保留药液1h以上→便后处理→清理用物第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日四、注意事项（灌肠前）嘱病人排便，或先作低压盐水灌肠，排便后休息30~60min，再行保留灌肠。第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日注意事项（灌肠中）肛管要细插入要深液量要少注入压力要低臀部要抬高平卧或侧卧第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日注意事项最好是睡前灌肠，便于保留保留时间越长越好掌握禁忌证肛门、直肠、结肠等手术后患者大便失禁患者第40页，共58页，星期日，2025年，2月5日导尿术在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。第41页，共58页，星期日，2025年，2月5日一、目的为尿潴留患者引流尿液协助临床诊断留取尿液，作细菌培养测定膀胱容量、压力及残余尿量抢救危重患者，观察肾功能进行尿道和膀胱造影为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗避免手术、分娩时误伤膀胱，术后保持会阴部清洁第42页，共58页，星期日，2025年，2月5日二、用物准备清洁方盘、无菌导尿包（内有消毒包、导尿包；消毒包内备弯盘、止血钳、手套、棉球小杯；导尿包内备弯盘、治疗巾、洞巾、集尿试管、止血钳、镊子、导尿管、棉球小杯、石蜡油和灭菌指示带）无菌手套1副、橡胶布及治疗巾、消毒液、便盆、手纸第43页，共58页，星期日，2025年，2月5日第1页，共58页，星期日，2025年，2月5日鼻饲术是对不能经口进食的患者，将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物，以维持患者营养和治疗需要的技术。第2页，共58页，星期日，2025年，2月5日一、适应证不能经口进食者:如昏迷、口腔疾患患者不能张口的患者:如破伤风患者其他：如早产儿、危重患者、拒绝进食患者等第3页，共58页，星期日，2025年，2月5日二、禁忌证1.食道梗阻、食道严重狭窄患者禁用2.严重食道、胃底静脉曲张等禁插胃管双气囊三腔管压迫止血者例外3.慎用:血小板减少症、胸主动脉瘤、心肌梗塞等第4页，共58页，星期日，2025年，2月5日三、物品准备鼻饲包：2个弯盘、1副手套、治疗碗、压舌板、镊子、胃管、3块纱布、治疗巾、治疗盘（一次性50ml注射器、液状石蜡、松节油、棉签、胶布、夹子、听诊器、清洁纱布、弯盘）；适量温开水（38~40℃）鼻饲液200m1（38~40℃）普通胃管第5页，共58页，星期日，2025年，2月5日四、操作方法插胃管法鼻饲法拔胃管法第6页，共58页，星期日，2025年，2月5日（一）插胃管法插入咽喉部确定在位插入鼻腔核对解释评估备物插入食管第7页，共58页，星期日，2025年，2月5日1.评估备物、核对解释备齐用物，核对床号、姓名，解释协助取坐位、斜坡卧位或仰卧位，头向一侧铺治疗巾，置弯盘，备胶布评估、清洁并选择插管用鼻腔评估：鼻腔是否通畅，鼻腔黏膜有无出血测量胃管拟插入长度第8页，共58页，星期日，2025年，2月5日胃管插入长度耳垂至鼻尖到剑突前额发际到胸骨剑突一般成人45~55cm食道解