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肾穿刺造痰术2025

一、适应证和禁忌证

肾穿刺造痰术是为了引流肾盂积水、缓解梗阻、改善肾功能、减轻肾盂和

肾实质感染。

（适应证】

适用千各种原因的尿路梗阻、肾积水合并肾盂肾炎、肾积脓、尿外渗或尿

痰、肾结石取石术后等。

（禁忌证】

心严重的凝血机制障碍、口服抗凝或抗血小板药物的患者。

＠脊柱严重后凸畸形。

＠身体条件差，不能耐受检查者。

二、操作方法和注意事项

（操作方法］

心患者取俯卧位，腹部垫枕，超声引导或在X线透视下，确定穿刺部位，

做好标记。

＠术者严格按无菌操作要求，戴无菌手套消毒皮肤，铺无菌孔巾，穿刺部

位行局部麻醉。

＠一般穿刺点应选在第12肋缘下肋脊角处在超声或X线引导下进行穿刺。

＠穿刺后见尿液流出，可留取尿液送检验，如需造影可注入适量造影剂进

行肾盂、输尿管造影。如需测定肾盂内压者，接以无菌测压设备。

＠将导丝通过穿刺针置入肾盂内，在穿刺部位作一皮肤小切口，将套管刺

入，采用经皮肾穿刺扩张技术，留置引流导管，并妥善固定。

（注意事项］

心术后定期更换造痰管，一般每月更换一次。

＠长期留置造痰管需拔除前，需行肾盂造痰管造影，观察肾盂及输尿管有

无梗阻。暂时性肾造痰管拔出之前需先夹管24小时，在夹管期间，无腰

胀、腰酸、发热，可拔除导管。痰管在1~2日内将自行愈合。

＠术后肉眼血尿明显时，可将造痰管夹闭30~60分钟，出血一般可自行

停止。极少数患者由千血管损伤发生严重出血，需要输血、选择性血管栓

塞，甚至手术止血。