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2025

螺内酣在皮肤科的临床应用研究进展

螺内酣是临床应用最悠久的酸固酮受体抟抗剂，具有非选择性竞争性桔

抗盐皮质受体的作用，并作为雄激素受体的桔抗剂在多种临床场合中应用。

其药理活性主要表现在全面桔抗酸固酮的作用上，不仅可以改善水钠代谢，

还可以抟抗酸固酮对心血管系统的不良影响。长期应用可能产生的不良反

应包括在男性可能导致乳腺增生，在女性可能导致月经失调。

自1954年首次用千治疗高酸固酮症以来，螺内酣的临床应用已逐步拓展

到皮肤病治疗领域，尤其是在治疗痊疮、玫瑰痊疮、化脓性汗腺炎、女性

雄激素性脱发和多毛症等方面显示出良好的疗效。

痊疮

痊疮是毛袭皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，表现形式多样，可以表现为保

留型痊疮，特征为开放性或闭合性粉刺的出现；亦可表现为炎症性痊疮，

特征为丘疹、脓疤及结节等明显的炎症性病变。主要累及面部，亦可影响

背部和胸部。全球范围内，痊疮的患病率在所有年龄段的男女中约为9.4%,

%

而在青少年群体中，某些阶段的患病率高达28。痊疮的严重形态不仅可

能导致疤痕和毁容，还可能引起焦虑、抑郁等负面情绪，从而严重影响患

者的生活质晕。

目前，痊疮的治疗选项包括外用维甲酸、过氧化苯甲酰、壬二酸，以及口

服四环素类和大环内酣类抗生素、异维A酸或口服避孕药和抗雄激素药物

如螺内酣。然而，长期使用口服抗生素可能导致细菌耐药性，并与上呼吸

道感染、咽炎、听力问题、牙齿变色和炎症性肠病等健康问题相关。

尽管口服避孕药在治疗痊疮中能有效减少炎症和角质层病变，但其使用与

增加心血管疾病风险相关，尤其是静脉血栓栓塞的风险。螺内酣由千其抗

雄激素特性及抑制皮脂生成的作用，已显示出在改善寻常痊疮方面的有效

性。螺内酣主要用千严重女性痊疮，目前尚未获得美国食品药品监督管理

局(FDA)批准。

玫瑰痊疮

玫瑰痊疮是一种慢性皮肤病，主要表现为面部红斑、毛细血管扩张、丘疹

和脓疤。其病因尚不完全明确，但可能与遗传、免疫、环境和微生物等多

种因素有关。目前的治疗方法包括外用药物（如甲硝嗤和伊维菌素）、口服

抗生素（如四环素类）和激光治疗等。

螺内酷作为一种抗雄激素药物，近年来在玫瑰痊疮的治疗中显示出潜在的

应用价值。螺内酣通过桔抗AR抑制皮脂腺的活性，减少皮脂分泌，进而

一

减轻玫瑰痊疮的症状。近期项研究发现，螺内酣可以有效减少玫瑰痊疮

患者的皮肤炎症和红斑。该研究纳入了120例中重度玫瑰痊疮患者，随机

分为螺内酣治疗组和安慰剂组。结果显示，螺内酣治疗组在治疗12周后，

红斑和炎症性丘疹的数量显著减少，与安慰剂组相比有显著差异。

总体来看，螺内酣作为一种抗雄激素药物，在玫瑰痊疮的治疗中显示出良

好的疗效，但其应用仍需进一步的大规模临床试验验证，以明确其在不同

患者群体中的最佳剂量和安全性。

化脓性汗腺炎

化脓性汗腺炎(hidradenitissuppurativa,HS)是一种慢性、反复发作的

炎症性疾病，主要累及有分泌汗腺的区域，如腋窝、腹股沟和肛周皮肤，

病变表现为深层疼痛性结节、脓肿和窦道，最终可能导致瘢痕形成。病变

可能延伸到臀部、