《尿生成影响因素》课件.pptVIP

问答环节**********************《尿生成影响因素》本课件旨在探讨影响尿生成的各种因素，从肾脏解剖结构到生理机制，以及病理因素、生活方式等多方面内容。尿生成概述概述尿生成是肾脏的重要功能，它通过一系列复杂的生理过程，将血液中的代谢废物、多余的水分和电解质等排出体外，维持机体内部环境的平衡。步骤尿生成主要包括三个步骤：肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌。肾脏解剖结构1肾脏肾脏是尿生成的主要器官，位于腹腔后壁，左右各一个。2肾单位肾脏的基本功能单位，由肾小球和肾小管组成。3肾小球负责过滤血液，形成原尿。4肾小管负责重吸收和分泌，形成终尿。肾小球滤过作用滤过膜肾小球毛细血管壁、基膜和足细胞形成的滤过膜，只允许小分子物质通过，而大分子蛋白质则被阻挡。滤过液滤过液类似于血浆，但不含蛋白质和血细胞，成为原尿。肾小管重吸收和分泌重吸收肾小管从原尿中将大部分水分、葡萄糖、氨基酸等有用物质重新吸收回血液。分泌肾小管将血液中的某些物质，如药物代谢产物、氢离子等，分泌到原尿中。肾血流动力学1肾血流肾脏血液供应丰富，约占心输出量的20%。2肾动脉肾动脉将血液输送到肾脏。3肾静脉肾静脉将血液从肾脏带回心脏。肾小球滤过率125GFR肾小球滤过率（GFR）是指每分钟从肾小球滤过到肾小管的原尿量，正常值为125ml/min。肾小管重吸收近端小管重吸收大部分水分、葡萄糖、氨基酸等。髓袢重吸收水分和部分电解质。远端小管重吸收水分和电解质，受激素调节。集合管重吸收水分，受抗利尿激素调节。肾小管分泌氢离子分泌氢离子有助于维持机体酸碱平衡。药物代谢产物分泌药物代谢产物，加速药物排出体外。钾离子分泌钾离子，调节体内钾平衡。影响尿生成的因素血液动力学肾血流、肾小球滤过压等影响原尿形成。肾小管功能重吸收和分泌能力影响终尿形成。神经内分泌调节激素调节肾脏活动，影响尿生成。其他因素水分代谢、电解质平衡、酸碱平衡等都影响尿生成。血液动力学肾血流肾血流量充足，滤过液生成增加，尿量增多。肾小球滤过压肾小球滤过压升高，滤过液生成增加，尿量增多。肾小球滤过压1肾小球毛细血管压肾小球毛细血管血压，是滤过压的主要动力。2囊内压肾小囊内压，阻碍滤过液生成。3血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压，吸引水分回血液，降低滤过压。肾小管功能重吸收功能重吸收功能增强，尿量减少，反之则尿量增多。分泌功能分泌功能增强，尿量增多，反之则尿量减少。神经内分泌调节1抗利尿激素（ADH）促进远端小管和集合管重吸收水分，减少尿量。2醛固酮促进远端小管和集合管重吸收钠离子，减少尿量。3肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节血压和电解质平衡，影响肾脏血流和滤过率。水分代谢水分摄入水分摄入过多，尿量增多。水分排出水分排出减少，尿量减少。电解质平衡钠离子钠离子摄入过多，尿量增多，反之则尿量减少。钾离子钾离子摄入过多，尿量增多，反之则尿量减少。钙离子钙离子摄入过多，尿量增多，反之则尿量减少。酸碱平衡药物因素利尿剂利尿剂促进肾脏排泄水分和电解质，增加尿量。血管扩张剂血管扩张剂降低肾脏血管阻力，增加肾血流，增加尿量。肾毒性药物肾毒性药物可能损伤肾脏，影响尿生成。病理性影响因素1肾小球疾病肾小球疾病导致滤过功能下降，尿量减少。2肾小管疾病肾小管疾病导致重吸收和分泌功能障碍，影响尿生成。3泌尿系统疾病泌尿系统疾病导致尿液排出障碍，影响尿生成。肾小球疾病急性肾小球肾炎肾小球炎症，滤过功能下降，尿量减少。慢性肾小球肾炎肾小球损伤，滤过功能逐渐下降，尿量减少。肾病综合征肾小球滤过膜通透性增加，大量蛋白质漏出，尿量增加。肾小管疾病急性肾小管坏死肾小管上皮细胞损伤，重吸收和分泌功能下降，尿量减少。慢性肾小管间质性肾炎肾小管和间质慢性炎症，重吸收和分泌功能受损，尿量减少。泌尿系统疾病膀胱炎膀胱炎症，尿频、尿急、尿痛。肾结石肾脏内形成结石，阻塞尿液排出，影响尿生成。内分泌失调糖尿病糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症，导致肾脏损害，影响尿生成。甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进导致肾血流增加，尿量增多。梗阻性肾损害肾结石肾结石阻塞尿路，导致肾积水，影响肾功能，尿量减少。前列腺肥大前列腺肥大压迫尿道，导致尿液排出受阻，影响肾功能，尿量减少。肾功能失代偿慢性肾衰竭肾脏功能逐渐下降，无法维持机体代谢平衡，尿量减少。急性肾衰竭肾脏功能突然下降，无法维持机体代谢平衡，尿量减少。高血压对肾脏的损害140/90