平衡协调功能的康复训练.pptVIP

轻微的关节活动度练习必须进行力量练习：股四头肌、腘绳肌、髋关节屈伸肌、小腿后群肌如果关节不稳，可能需要使用支架精神/心理上的准备第一阶段目标伤口愈合接近或到达健侧的伸膝活动度尽量减少肿胀腿部的神经肌肉控制在能忍受疼痛范围内增加屈膝活动度促进正常步态第二阶段休息、抬高患肢和冷疗电疗使用拐杖，负担部分到全部体重借助仪器的被动活动第二阶段的应用手段第二阶段的应用手段使用保护支架01教患者自己推动髌骨，活动髌骨，避免因肿胀引起的活动受限半腱肌肌腱移植的患者在移植处进行局部超声波治疗、轻柔的按摩和牵拉常常会发生疼痛髌腱移植的患者在拆线后时常需要进行超声波治疗0203第二阶段的应用手段第二阶段的应用手段运动练习主动屈膝练习第二阶段的应用手段运动练习被动伸膝练习运动练习股四头肌、腘绳肌和小腿后群肌肉的协同等长收缩练习股四头肌等长收缩练习股四头肌的电刺激神经肌肉练习第二阶段的应用手段坐姿屈膝30°、60°、90°的腘绳肌等长收缩练习臀肌和腘绳肌上部的力量练习双腿站立屈膝练习运动练习第二阶段的应用手段第二阶段的应用手段运动练习Plyometric练习01目标02肿胀减少到最少程度03保持伸膝活动度04获得全幅度的屈膝活动度05不断增强肌力06拆除支架，步态正常后停止使用拐杖07有自信的单腿站立第三阶段强化正确的步态01在术后2-3周逐渐减少拐杖的使用，强化正确的步态，加强躯干的稳定性和腿的姿态02正确的步态对腘绳肌、小腿后群肌肉的伸展性有益03冰疗可以继续使用，减少运动后可能发生的肿胀04第三阶段的应用手段03运动中要注意膝关节和骨盆、髋、足的相对关系，保证正确的动作02闭链运动由双腿开始，逐步过渡到患侧的单腿练习01闭链运动第三阶段的应用手段第三阶段的应用手段01股四头肌的牵拉股四头肌的力量练习股四头肌的力量练习必须要抗阻，负荷逐渐增加，逐步增强股四头肌力量股四头肌的开链练习020304第三阶段的应用手段第三阶段的应用手段单个动作练习在一个连续的动作或任务不能完成时，先进行单个动作练习训练任务越复杂，动作阶段划分越细协调性训练要点相关动作练习主要任务肌群或部位周围的、相关的动作的练习协调性训练要点运动损伤康复实例前十字韧带重建手术的康复ACL的大体解剖ACL起自股骨外髁内侧面的后部，止于胫骨髁间隆起前方的非关节面区（髁间前窝），分为内外两束：前内束和较大的后外束，其纤维呈螺旋形走形，其骨止点扁长ACL是含有血管的结构，血液供应由腘动脉的关节内分支，主要是中央分支提供ACL如果撕裂，关节内出血是一个重要的临床特征0102ACL的大体解剖ACL在膝伸直时最紧张，但只是后外束紧张01.开始屈膝并内旋胫骨，ACL纤维束的中部变得紧张02.膝关节完全屈曲时，ACL纤维束的前内束变得紧张03.ACL的解剖特点膝关节在屈伸的过程中，ACL的两束交叉扭转，这就保证了膝关节无论处于何种位置都有前十字韧带的一部分纤维束紧张，加固膝关节的稳定性010102这一解剖生理特点，也使膝关节无论处于哪种姿势，只要致伤因素达到可以使膝关节做超生理范围的运动，都会牵拉紧张的前十字韧带，使其受损02ACL的解剖特点ACL的功能生物力学：膝关节的稳定作用，限制胫骨过度前移和膝过旋本体感觉：韧带中有感觉神经末梢，可通过本体感觉的反馈机制来维持膝关节的稳定ACL的损伤机制足部固定在地面、膝关节在几乎伸直的状态下做外旋或内旋动作是前十字韧带损伤的常见机制ACL的损伤机制ACL的损伤机制受到外力打击造成膝关节外翻、膝关节过伸也是前十字韧带损伤的常见原因STEP1STEP2STEP3STEP4前抽屉试验用于检查ACL的松弛情况患者放松仰卧，曲髋45°，屈膝90°，腘绳肌必须放松，患者足部由检查者固定，检查者双手于胫骨上部，相对于膝关节向前拉动胫骨ACL松弛，前移幅度加大ACL的特殊检查ACL的特殊检查ACL不完整，胫骨会相对股骨滑向前方，没有止点或是只有软止点4极大的滑动是ACL断裂的征象5拉赫曼试验1用于评价ACL的完整情况2患者放松仰卧，屈膝30°，检查者一手固定股骨，同时一手拉动胫骨向前3ACL的特殊检查ACL的特殊检查01试验要和健侧进行比较03前抽屉试验和拉赫曼试验是临床固定检查05两个试验通常联合使用02试验根据结果可分为Ⅰ-Ⅲ级04对于单独的ACL损伤，拉赫曼试验较前抽屉试验更为特定ACL的特殊检查ACL重建术，以手术的形式重建ACL，恢复其解剖结构关节