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2024中国前列腺癌早期筛查

肿瘤是《柳叶刀》系列期刊2024年重点关注的领域之一。「《柳叶刀》前

列腺癌重报告」指出，预计全球前列腺癌的患病人数将从2020年的

140万增加到2040年的290万，每年的死亡人数将从2020年的

37.5万增加到2040年的近70万。

Q1

中国的前列腺癌发病率在过去十年的变化趋势如何？

近十年来，中国前列腺癌的发病趋势呈现出明显的增长态势。根据中国肿

瘤登记中心发布的数据，2015年至2022年间,全国肿瘤登记地区前列

腺癌的发病率由10.2/10万上升至18.6/10万[1,2],2000年至2018

年间的年平均变化百分比为7%[2]e这种增长趋势与多种因素有关，包括

人口老龄化、生活方式的变化、社会经济发展以及前列腺特异性抗原PSA)

等前列腺癌筛查方式的普及应用。同时，城市地区的发病率和死亡率均高

于农村地区，显示出地区差异。经济较发达地区如长三角、珠三角地区和

一些中等城市的前列腺癌发病率较高，上升趋势更为明显。

中国前列腺癌数量快速增长的趋势提示，我们需要进一步加强前列腺癌的

预防、筛查和早期诊治工作，以改善前列腺癌患者的预后和生活质量。

Q2

早期与晚期前列腺癌确诊的患者比例如何？

早期与晚期前列腺癌患者的确诊比例呈现出明显的不均衡。根据《中国前

列腺癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）》的数据，我国前列腺癌初诊

病例以临床中晚期居多，临床局限性病例仅为30%左右，导致我国前列

腺癌患者的总体预后较差，2003—2015年期间[3],我国前列腺癌年龄

标化5年生存率从53.8%上升到66.4%2024年发布的数据显示,

0

国内经济较发达的浙江省前列腺癌年龄标化5年生存率已提高到

77.2%[4]O但这与发达国家男性前列腺癌总体5年生存率相比仍有较

差距。以美国为例，前列腺癌患者初诊时临床局限性病例的比例较高，超

过80%;美国监测、流行病学和最终结果数据库2010-2016年数据显

示，临床局限性前列腺癌患者在接受标准化治疗后5年生存率接近

100%,转移性前列腺癌患者5年生存率仅为30%。

前列腺癌的早期发现和治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。

加强前列腺癌的早期筛查和诊断，提高早期病例的检出率，是改善我国前

列腺癌患者预后的重要手段。

Q3

是否有国家或地区的前列腺癌筛查项目？建议对明陵人群进行筛食?

我们有国家层面的前列腺癌筛查项目。由中华医学会泌尿外科学分会

(CUA)牵头，中国初级保健基金会发起的中国前列腺癌早筛项目「前

腺行动J就是其中之一。该项目旨在提高中国男性PSA筛查知晓率，

现前列腺癌早筛、早诊、早治、早康复。该计划覆盖江苏、浙江、上海、

广东、北京等近30个省市，并下沉至全国县域及乡镇，计划开展300万

例PSA筛查。但国内有关前列腺癌筛查的研究较少，一些单中心研究报

道PSA筛查具有非常高的阳性预测值，因此理论上我国可以通过PSA

筛查检测出大量的前列腺癌患者。

《前列腺癌筛查中国专家共识》指出[5],前列腺癌筛查包括：

对身体状况良好，且预期寿命10年以上的男性开展基于血清PSA检测

的前列腺癌筛杳；

血清PSA检测每2年进行1次，根据受试者的年龄和身体状况决定

PSA检测的终止时间；

对前列腺癌高危人群要尽早开展血清PSA检测。

高危人群包括：

年龄＞50岁的男性；

年龄＞45岁且有前列腺癌家族史的男性；

年龄＞40岁时PSA＞1pg/的男性，携带BRCA2基因突变且年

龄＞40岁的男性。

Q4

在放射治疗、专科医生、治疗费用等方面，前列腺癌患者接受治疗的可及

性如何？

放射治疗（如EBRT、IMRT、SBRT等）已经逐渐普及，为前列腺