妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞疾病诊治.pptxVIP

妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞疾病诊治：;静脉血栓栓塞疾病（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。;;该指南主要更新点如下;重视风险评估;在多种VTE危险因素中，高龄和肥胖等危险因素更值得关注。;;妊娠期及产褥期VTE的危险因素评分;妊娠期VTE复发率为10.9%，非孕期为3.7%，妊娠期相对风险为3.5。在妊娠相关的VTE中，遗传性易栓症占20%-50%。因此，该指南推荐对有VTE病史的孕妇进行分层管理。;该指南推荐，应根据易栓症的危险程度，以及是否存在家族史或其他危险因素，对孕妇进行分层管理。;;在发展中国家，孕产妇死亡的主要原因为产后出血。而妊娠期及产褥期VTE发病率较低，并未引起重视。因此目前我国关于剖宫产术后是否常规抗凝研究较少。然而在发达国家，产后大出血多数能被成功救治和预防，而VTE成为孕产妇死亡的主要原因之一。;;近年来大量研究结果发现，由于孕期血液呈高凝状态，纤维蛋白原水平较非孕期升高，以及孕期日常活动减少等因素，晚孕期发生VTE的风险逐渐增高。产后（特别是产后1周内）发生VTE的风险也高于孕前。因此，整个孕期都应警惕VTE的发生，并积极预防血栓形成。;产程中：该指南推荐，对于产前使用LMWH的女性，若发生阴道出血或一旦临产，应建议立即停药，且在入院后评估血栓形成的风险。对于产前使用LMWH且行择期剖宫产的孕妇，应在手术前1d注射1次预防剂量LMWH，手术当天不再用药。;LMWH：;低分子肝素的禁忌症;预防血栓形成的药物-普通肝素;华法林：研究表明，华法林可穿透胎盘，导致胎儿先天性异常的发生风险升高，如特征性华法林胚胎病（约5%，表现为鼻骨发育不全、先天性心脏缺陷、室管膜缺损、脑室增宽、胼胝体发育不全或点状骨骺）、自然流产、胎死宫内、胎儿神经系统异常及母胎出血等。;预防血栓形成的药物-其他;总结