尿道损伤病人的护理.ppt

尿道损伤病人的治疗与护理目的要求1、了解尿道损伤的病因、病理和分类2、熟悉尿道损伤的临床表现3、掌握尿道损伤的护理前尿道包括尿道球部和阴茎部，最易发生损伤，特别是球部，多由骑跨伤引起；后尿道包括前列腺部和膜部，损伤多发生在膜部，由骨盆骨折所致概述：尿道损伤多见男性，男性尿道以尿生殖膈为界分为前后两段一、病因开放性损伤：由弹片、锐器伤所致。闭合性损伤：外来暴力所致，多为挫伤或撕裂伤。会阴骑跨伤，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤，骨盆骨折引起尿生殖膈移位，产生剪力，使膜部尿道撕裂或断裂。经尿道器械操作不当可引起球膜交界处尿道损伤。三、病理和分类

尿道挫伤：尿道内层损伤，阴茎筋膜完整，仅有水肿和出血。1尿道裂伤：尿道壁部分全程断裂。引起尿道周围血肿和尿外渗，愈合后瘢痕性尿道狭窄。2尿道断裂：尿道完全离断，断端退缩，分离，血肿和尿外渗明显，尿潴留3尿外渗：尿道球部损伤4尿道膜部损伤5尿道球部破裂血液和尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋，会阴、阴囊和下腹壁肿胀、淤血。尿道膜部损伤骨折端及盆腔血管丛的损伤可大出血，尿液从前列腺尖处外渗至耻骨后间隙和膀胱周围。四、临床表现01休克：骨盆骨折易致损伤或失血性休克02疼痛：损伤性疼痛：排尿性疼痛；局部肿胀的疼痛。03尿道出血04排尿困难：尿潴留05血肿和尿外渗五、辅助检查导尿试验AX线检查B六、处理原则前尿道裂伤导尿失败和尿道断裂修补、断端吻合，保留尿管手术治疗：对症治疗：抗生素，尿道通畅抗休克治疗：补液，输血，膀胱造漏紧急处理：非手术治疗尿外渗处理多个皮肤切口引流。01后尿道损伤膀胱造瘘，尿道狭窄松解术。02并发症处理尿道扩张，尿道端端吻合，修补术。03泌尿系损伤病人的护理护理评估0102术前评估：受伤史；身体状况；心理社会支持。03术后评估：康复状况；泌尿系统状况；心理和认知状况；预后判断二、护理诊断组织灌注量改变—灌注量不足：与大出血有关有感染的危险：尿外渗排尿形态异常：尿瘘或尿道狭窄恐惧/焦虑疼痛预期目标四、护理措施、术前护理：非手术治疗的护理：休息；病情观察；对症，维持内环境的稳定心理护理：关心病人和家属生命体征观察；术前准备：抗休克，合血