腹腔镜胃癌根治术护理及注意事项.pptx

腹腔镜胃癌根治(Zhi)术与护理;1.胃癌的流行病学、病因及症状

2.手(Shou)术方式

3.麻醉方式

4.体位

5.物品准备

6.手术配合及要点

7.护理体会

;前(Qian)言;流行(Xing)病学;病(Bing)因;胃癌的临床表(Biao)现;腹腔镜的手术方(Fang)式;麻(Ma)醉：全麻(Ma);取分腿位，双腿各外展15°，与会阴形成的三角位置刚好能站1人为宜。头高脚低倾斜30°。患者臀下垫一薄软垫，由于受体位的影响，手术床与患者骶尾(Wei)部的接触面及力度增大，使用软垫可保护患者皮肤，减少摩擦。;用物(Wu)准备;洗手护士提前30min洗手，与巡回护士常规清点器械、敷料及缝针。

按要求进行常规消(Xiao)毒铺巾后，把各种设备连线递给巡回护士连接好，并把腹腔镜器械按使用的先后顺序放好并处于备用状态，上好腹腔镜镜头，调试好超声刀。

准备好2-3张中号纱布，碘伏纱布，上??钛夹以备用。

递11号刀片在脐孔处行10mm戳孔放置镜头,左侧腋前线肋缘下行12mm戳孔为主操作孔,脐左5cm偏上行5mm戳孔为辅操作孔,右侧腋前线肋缘下5mm戳孔,右锁骨中线平脐偏上5mm戳孔（操作孔为5个，2大3小）。

;Trocar;洗手护士的(De)配合;洗手护士的(De)配合;胃的解(Jie)剖;胃的(De)解剖;洗手护士的(De)配合;

毕Ⅰ式吻合:清扫完成后,上腹正中(Zhong)取长约4～6cm切口。塑料袋保护切口。先将十二指肠提于切口外,距幽门3cm作荷包缝线切断十二指肠;十二指肠残端放入吻合器蘑菇头后;在胃前壁做小切口,置入吻合器完成吻合,再用闭合器切断胃。胃十二指肠吻合口间断全层小圆针1#丝线缝合加强。;

;毕Ⅱ式吻合:清扫完成后,上腹正中取4～6cm长切口。闭合器切断十二指肠,分别以无损伤肠钳抓持胃残端及近端空肠。将胃脱出腹腔外(Wai),距肿瘤5cm以上以闭合器离断胃。将空肠提出腹腔外,在胃大弯侧及空肠对系膜缘分别戳孔,插入吻器完成胃空肠吻合,间断缝合。;第二十一页，共二十七页。;近端胃切除后吻(Wen)合方法;全胃切除吻合方(Fang)法;第二十四页，共二十七页。;护理(Li)体会;护(Hu)理体会