肾脏疾病的诊断.ppt

关于肾脏疾病的诊断第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日肾－CT检查方法检查前准备口服造影剂，呼吸控制训练螺旋CT扫描：层厚/层距~10/10mm或5/5mm静脉增强：碘造影剂300-370mgI/ml100-120ml滴速：2~3ml/S（75~80）；1ml/S（20~25）三个时相：皮质期15~20S髓质期50~60S肾盂充盈：2.0~3.0min第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日肾－解剖成人肾脏：约150克于腹膜后，长约12cm，宽6cm，厚4-5cm，表面光滑/分叶，呼吸移动可达10cm肾实质：皮质-肾小球，血管丰富髓质肾窦：肾盏、肾盂（可延伸到肾外）、脂肪血管：肾动脉、肾静脉--静脉在前、动脉在后肾被膜：肾周筋膜；肾脂肪囊；肾纤维囊。第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日肾-ＣＴ解剖外形：两极长圆形肾门区镰状●边缘：光滑/或略分叶●密度：均匀30+10Hu●肾窦：脂肪密度，肾盂不易分开增强：皮质期：皮质车轮样强化髓质期：肾实质均匀强化肾盂充盈：不易分辨肾盏肾被膜：正常时CT不易分辨肾筋膜囊：厚层扫描不能分辨第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日肾－解剖肾脏的位置及肾脏的血管第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日肾－解剖肾包膜皮、髓质第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日肾－解剖肾内血管第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日肾－解剖腹膜后腔第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日肾－正常CT第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日正常影像表现CT-平扫/增强~皮质期实质期肾盂充盈期

显示肾外形、密度、增强…平扫增强皮质期增强实质期第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日肾－囊性病变肾囊肿单纯性囊肿与肾小管阻塞、组织缺血有关退行性改变？（50岁以上50%)可缓慢增大,无症状大者可有压迫症状?肾实质肾盂旁囊肿被膜下囊肿?CT:圆形边缘光滑锐利无壁均匀水样密度无增强高密度肾囊肿CT值达60-70Hu囊肿内出血合并感染囊内液体含钙盐成份较高（肾钙乳）部分容积效应第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日肾－囊性病变第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日肾－囊性病变第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日肾－囊性病变第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日肾-囊肿renalcystCT显示清楚，钙化壁敏感，高密度囊

肿须鉴别第15页，共34页，星期日，2025年，2月5日CT-高敏感，定位准确CT平扫增强CT第16页，共34页，星期日，2025年，2月5日肾－囊性病变多囊肾常染色体显性遗传(第16号染色体)上皮增生，2-5%肾单位直接囊变压迫相邻肾单位-积水婴儿型：双侧对称性增大外形“正常”囊1~2mm无增强肾功能差多婴儿期夭折成人型：?双侧(单侧4~14%)多不对称增大?囊大小不一、囊间肾质“正常”、可增强?常合并肝囊肿出血感染结石(20~30%)?40岁后出现高血压肾衰血透析10~15偶终生无症状?CT曲线状钙化-囊内出血后遗第17页，共34页，星期日，2025年，2月5日肾－囊性病变第18页，共34页，星期日，2025年，2月5日肾-多囊肾multicystickidneyCT显示清楚，常伴多囊肝第19页，共34页，星期日，2025年，2月5日肾－实性肿瘤