痹证的针灸治疗.ppt

关于痹证的针灸治疗第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日概述（一）定义痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热为主要临床表现的病证。第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日现代医学风湿热（风湿性关节炎）类风湿性关节炎强直性脊椎炎肩周炎痛风（痛风性关节炎）骨性关节炎第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日强直性脊椎炎髋关节病变椎体小关节改变，骶髂关节模糊或消失关节间隙变窄，关节软骨破坏伴有囊变第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日类风湿关节炎髋关节病变骶髂关节清晰关节间隙变窄或消失、关节软骨破坏、股骨头内陷。第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日风湿热主要表现为多发性关节炎、心脏炎、皮肤环形红斑、皮下结节与舞蹈病。不对称性，游走性，大关节炎。膝和踝关节最为常见。其次为肩、肘和腕、手和足的小关节少见。强脊本病一般先侵犯骶髂关节，以后沿脊柱呈上行性发展，逐渐累及腰椎、胸椎甚至颈椎。受累脊柱段出现疼痛、僵硬感及进行脊柱活动受限，如病情得不到控制，则椎间盘，关节突间关节和椎间韧带均会发生骨化，使脊柱形成骨性强直，甚至不同程度的固定性驼背畸形。第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日病因病机病因：内因：正气不足外因：风寒湿热之邪侵袭病机：经络阻滞，气血运行不畅《素问．痹论》“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气盛者为着痹也。”第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日流注经络关节感受外邪素体阳盛阴虚阳亢寒邪入里化热经络阻滞气血运行不畅风寒湿痹风湿热痹风寒湿痹证停痰关节肿胀畸形久病瘀、肝肾气血亏、心痹素体虚弱乘虚入侵第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日诊断及辨证治疗要点（一）诊断要点１、发病特点２、临床表现、体征３、辅助检查第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日（二）辨证要点１、辨虚实２、辨风寒湿痹与风湿热痹第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日特征肢体关节疼痛红肿灼热疼剧烈，遇寒痛得冷稍舒，增，不发热。发热。风寒湿痹风湿热痹舌质淡红，苔白质红，苔黄腻或白腻或黄燥脉缓数发病缓急第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日白苔黄苔第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日３、辨邪气偏胜行痹－风邪－疼痛游走不定痛痹－寒邪－痛有定处，疼痛剧烈，得热则缓着痹－湿邪－肌肤不仁，肢体关节疼痛、重着。热痹－热邪－灼热疼痛，得冷稍舒。第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日类证鉴别痿证痹证病机筋脉肌肉失养气血运行不畅临床手足软弱无力四肢躯体关节表现患肢枯萎瘦削肌肉疼痛不痛痛第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日痿证第16页，共36页，星期日，2025年，2月5日治疗１、共同治法：通痹止痛2、治疗方法：发作期：祛邪为主（祛风散寒除湿清热）静止期：调营卫，养气血，补肝肾第17页，共36页，星期日，2025年，2月5日１、行痹主证：游走性关节疼痛＋表证治法：祛风通络，散寒除湿。以局部穴为主，结合循经选穴及辨证选穴。第18页，共36页，星期日，2025年，2月5日处方、方义：膈俞血海----活血散瘀以祛风阿是穴风池----为胆经与阳维脉交会穴，阳维主一身之表大椎----为诸阳之会，灸之可祛风散寒祛风散寒风池第19页，共36页，星期日，2025年，2月5日局部及循经取穴：肩部：肩髎肩髃臑俞肘臂：曲池合谷天井尺泽外关腕部：阳池外关阳溪腕骨肩髃肩髎天井曲池外关合谷尺泽阳池阳溪第20页，共36页，星期日，2025年，2月5日