骨科护理查房定稿.ppt

急救护理4、疼痛的处理疼痛会引起反射性血管扩张，加重组织灌注不足，使休克不易纠正。引起疼痛原因很多，除创伤、骨折引起的疼痛以外、固定不满意、创口感染、组织受压、缺血也会引起。妥善保护好骨折肢体，保持制动、牵引和固定，合理应用镇静、镇痛药，以减轻疼痛。有颅脑损伤以及呼吸障碍者禁止使用。5、体位的护理不要随意搬动患者，睡气垫床。胸腰骨折采取轴线翻身方式，即保证肩部、腰部和臀部均在同一平面上。肿胀肢体需抬高，高于心脏水平。第27页，共54页，星期日，2025年，2月5日心理护理制订个性化的心理护理措施。患者病情来得突然伤势严重，致残率高，手术难度和风险大，医疗费用昂贵，患者及家属均存在焦虑恐惧心理，甚至悲观绝望，不配合治疗及护理多关心体贴病人，态度和蔼，语言亲切，和病人建立良好的人际关系，取得其信任对病人的遭遇给予同情和恰当的安慰认真聆听，耐心解释，尽量满足病人的合理需求不断宣传医学知识，介绍成功案例消除顾虑，树立信心，从而取得患者及家属的积极配合对患者进行卫生知识宣教，将病情、治疗方法、预后情况及功能恢复的状态一一讲解讲明手术的目的和方法，术后可能发生的并发症及预防患者焦虑心情有所减轻，树立了康复信心。周第28页，共54页，星期日，2025年，2月5日石膏护理1、石膏固定前清洁局部皮肤，如有伤口，及时清创2、置病人于正确的位置。四肢石膏固定者患肢略高于心脏并放置稳妥，避免旋转、扭曲。躯干部石膏固定将躯体凹部用垫支起，将骨突部位悬空3、保持石膏清洁、干燥。石膏末干时搬运应用手掌平托，禁用手指4、肢体固定应将手或足、指（趾）端暴露，以观察远端末梢血运。防止压疮形成许可第29页，共54页，星期日，2025年，2月5日术后护理第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日术后全麻护理（1）给予床边心电监护、氧气吸入。（2）病人去枕平卧头偏向一侧，防止麻醉后病人因呕吐误吸入肺，引起窒息或肺炎。需禁食水六小时。（3）对病人意识进行判断，未完全清醒者应设专人看护，注意观察有无舌后坠、呼吸道有无分泌物，床边备麻醉苏醒盘，必要时给予吸痰，防止发生窒息，同时可以指压框上神经刺激病人尽快清醒，（4）防止病人坠床。使用床护栏。（5）预防压疮发生，使用气垫床等。（6）6小时后予口腔护理后协助病人进清淡易消化半流质饮食。吴婷婷第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日深静脉置管的护理1固定与消毒用无菌透明贴膜或用BD无菌贴膜外固定，可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出，同时要避免因患者翻身或不自主动作导致管道接头脱落。注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺点定时消毒，无菌敷料隔日更换一次，夏季或高热多汗患者需每日更换，若被污染立即更换，同时用碘伏或75%酒精消毒穿刺点周围皮肤，要注意局部保护。2预防气栓空气栓塞是一种严重并发症，可以立即引起死亡，常发生于静脉压较低、输液时液体输完或导管接头脱落时。因此，一定要及时更换液体，并仔细检查输液系统的各个连接点，进行必要的妥善固定，使其不漏气、不易脱落。在更换输液导管时应先关闭静脉留置管，确保导管各连接完善并无漏气现象后，再打开导管的阻断阀。3导管的护理对静脉输液管道，24h要更换，观察液体滴注是否通畅，导管有否扭曲、受压，连接有无漏液现象，进针部有无皮下水肿、疼痛。对接头处使用的三通阀或肝素帽，发现松动或脱落，立即去除，严格消毒后更换新的三通阀或肝素帽。对接头处的各项操作如进行输液、给药及输液泵衔接操作时，严格遵守无菌操作，防止医源性感染发生。对输注静脉高营养液患者，输液过程中，加强巡视，输注完毕后，用肝素盐水冲洗管腔或重新更换新的输液管后，再输入其他液体。许可第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日引流管护理1、保持引流管通畅患者回病房后先检查引流管的数量及位置，负压引流管保持负压状态，保持引流管通畅，当引流管堵塞时可用手挤压胶管或用注射器冲洗，若引流管漏气，及时处理，预防并发症发生。2、做好引流管的固定妥善固定引流管，防止其脱落，在搬运和翻身过程中，不应予别针固定，可在床边两侧固定一段绷带再将引流管固定在绷带上，这可增加患者的活动度，应向患者及家属说明放置引流管的目的、重要性，强化医疗安全意识，防止高龄患者及麻醉未清醒患者将引流管拔除，若发现引流管脱落及时与医生联系，给予处理。3、观察引流液及性质观察引流液的量、颜色、性质，认真记录并做好交班。引流管一般放置48-72小时，当24小时量不超过50ml，即可拔除，如引流量较多，可适当延长