基于“中枢-外周-中枢”闭环康复理念探究rTMS联合上肢康复机器人对脑卒中患者手功能的影响.pdf

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基于“中枢-外周-中枢”闭环康复理念探究rTMS联合上肢康复

机器人对脑卒中患者手功能的影响

摘要

目的：本研究主要基于“中枢-外周-中枢”理论探讨rTMS联合上肢

康复机器人的康复治疗模式对脑卒中恢复期患者手功能的临床疗效，以期

为临床中治疗手功能障碍提供新的康复思路。

方法：选取于河北省人民医院就诊且符合纳入/排除标准的93例脑卒

中后手功能障碍的患者作为研究对象，将患者按随机数字表法分为对照组、

机器人组及联合组，每组31例。3组患者均接受基础药物治疗及常规康

复治疗，对照组在rTMS假刺激后2h内行60min与患者功能水平相对应

的常规康复治疗项目及20min仅针对于上肢及手功能的训练；机器人组在

rTMS假刺激后2h内先进行60min对应常规康复治疗项目，然后采用上

肢康复机器人训练20min；联合组则在rTMS治疗后2h内进行先进行

60min常规康复治疗，后行20min上肢康复机器人训练。治疗频率为每日

1次，每周5天，共持续3周。分别于第一次治疗前及治疗3周后采用

Fugl-Meyer运动功能评定量表腕手部分（Fugl-MeyerAssessment-wristand

hand,FMA-WH）、Wolf运动功能评定量表（WolfMotorFunction

AssessmentScale,WMFT）、简易上肢功能评价（simpletestforevaluating

handfunction,STEF）、握力、捏力及改良Barthel指数（ModifiedBarthel

Index,MBI）对患者进行评估。采用SPSS22.0软件对试验结果进行统计

学分析处理。

结果：研究过程中无患者脱落，最终纳入93例。3组患者的一般资

料及治疗前的FMA-WH、WMFT、STEF、握力、捏力、MBI比较，差异

无统计学意义（P0.05），数据均衡可比。治疗3周后，FMA-WH、

WMFT、STEF、MBI评分及握力值、捏力值均较治疗前显著提高

（P0.05），组间比较，联合组和机器人组治疗后FMA-WH、WMFT、STEF、

MBI评分均高于对照组（P0.05），且联合组在WMFT和MBI评分中高

于机器人组（P0.05），但3组患者在握力和捏力上差异无统计学意义

（P0.05）。试验过程中患者的生命体征无明显异常变化，无患者发生严

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重不良反应。

结论：基于“中枢-外周-中枢”闭环理论的rTMS联合上肢康复机器

人能够安全、有效地促进脑卒中恢复期患者手功能及日常生活活动能力的

恢复，其治疗效果较单一的外周干预更显著。

关键词：脑卒中，手功能，重复经颅磁刺激，上肢康复机器人，闭环

理论

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目录

中文摘要············································································································1

英文摘要············································································································3

英文缩写············································································································5

研究论文基于“中枢-外周-中枢”闭环康复理念探究rTMS联合上肢康

复机器人对脑卒中患者手功能的影响

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