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股骨骨折的护理常规

【术前护理】

1.同骨科术前常规护理。

2.失血性休克的护理①护士应及时配合医生迅速准备好一切急救物品，将患者安置于室，平卧硬板床，清理呼吸道，保持气道通畅，即刻给予心电监护、吸氧并注意保暖。

②立即建立2条以上的静脉通路，选择上肢粗直的静脉进行置管，并注意确保有效的静脉通路。③留置尿管并注意观察尿液的颜色、量和性质。④根据病情采血做血常规、血型、电解质、肝功能、肾功能、血糖及血气分析化验。

3.牵引护理保持正确的体位和有效的牵引，应使患肢与牵引力在同一轴线上，勿将被子压在牵引绳或患肢上。骨折初期牵引重量6~8kg，骨折重叠纠正手法整复后，牵引重量可用3~4kg维持。定期测量下肢的长度和力线，以免造成过度牵引和骨端旋转。

【术后护理】

1.按骨科术后麻醉护理常规护理。

2.伤口及引流管护理观察伤口敷料、伤口引流情况，保持引流的通畅。发现渗血或伤口引流量每小时≥100ml时，应及时通知医生处理。

3.体位护理抬高术肢，术肢高于心脏水平15～20cm，促进静脉血液回流，以减轻术肢水肿和疼痛，促进伤口愈合。

4疼痛管理及时动态正确评估疼痛，采取多模式、个性化镇痛措施。

5并发症的预防与护理下肢深静脉血栓形成、肺部感染、尿路感染、压力性损伤等并发症预防及护理（详见第一篇，总论第三章骨科常见并发症的预防与护理）。

【康复指导】

1.早期功能锻炼（术后第1～2周）术后麻醉未恢复前，进行双下肢向心按摩，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓的发生。术后2天可进行术肢被动运动。行内固定者，术后3天可床上行膝关节的屈伸活动练习，开始活动范围以30°以内为主，逐日增加活动量；对于术前牵引或石膏固定时间较长，关节有一定程度僵硬的患者，可采取CPM机辅助锻炼。

2.中期功能锻炼（术后第3～5周）加强肌力及关节活动度练习，提高关节的控制能力和稳定性。继续髌骨松动运动、膝关节屈曲（包括坐位垂腿、仰卧垂腿、坐位抱腿）和直腿抬高练习。

3.晚期功能锻炼（术后第6～12周）继续加强以上的功能锻炼，以主动活动为主，强化关节活动度及肌力训练。根据术后复查X线检查内固定及骨骼生长情况，在医生的指导下逐渐鼓励患者扶双拐下地，患肢不负重活动向部分负重活动逐步过渡，逐渐增加负重

最后完全负重。

【出院指导】

1.伤口护理保持伤口清洁干燥，按时换药；每日注意观察伤口情况，如伤口出现红、肿、热、痛或异常分泌物，应及时到院就诊。

2.体位与锻炼对于轻症无移位骨折的患者，要告知患者卧床休息的重要性，禁止早期下床活动，预防骨折处发生移位：嘱患者坚持功能锻炼，循序渐进，既不能操之过急。

也不能懈怠不按计划进行。

3.生活指导生活规律，保证心情愉快和充足睡眠；合理饮食，鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、含钙高、粗纤维的食物，禁辛辣、刺激食物和烟酒，既可促进骨折愈合又能避免大便干结。

4.按时复查告知术后第1、3、6、12个月到门诊复查，了解骨折愈合及内固定有无移位情况。如有异常，随时就诊。