糖尿病胰岛素治疗课件课件.ppt

已接受胰岛素治疗的患者

根据胰岛素泵治疗前的胰岛素用量计算根据患者血糖控制情况而定使用泵以前血糖控制情况开始胰岛素泵治疗时推荐剂量（U/d）血糖控制良好、无低血糖用泵前的胰岛素总量×（75%～85%）经常发生低血糖用泵前的胰岛素总量×（70%）高血糖、极少或无低血糖用泵前的胰岛素总量×（100%）第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日胰岛素泵用量计算方法注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量，60%用于餐前量，40%用于基础率。基础量餐前量每小时基础量早中晚体重x0.44～0.8用泵总量×50%×50%40%30%30%用泵前总量80%～100%基础率总量/24第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日用泵前总量：40u用泵的起始剂量：36u总基础量：18u总餐前量：18u每小时基础率：0.75u/h早：7.2u中：5.4u晚：5.4u×90％×50%×50%1/2440%30%30%举例第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日如何设置初始基础率？一段法多段法第34页，共47页，星期日，2025年，2月5日一段法第35页，共47页，星期日，2025年，2月5日第36页，共47页，星期日，2025年，2月5日多段法——两段第37页，共47页，星期日，2025年，2月5日降低半夜低血糖时基础率多段法——两段第38页，共47页，星期日，2025年，2月5日多段法-多段第39页，共47页，星期日，2025年，2月5日多段--六段法短效胰岛素：0.6X1.2XXX±0.11.1X0.8X0:00---3:00---8:00---12:00---16:00---20:00---24:00速效胰岛素：0.6X1.2XXX±0.11.1X0.8X0:00---4:00---9:00---12:00---17:00---21:00---24:000:003:008:0012:0016:0020:0024:00第40页，共47页，星期日，2025年，2月5日多段法—我们科室第41页，共47页，星期日，2025年，2月5日血糖精细调整原则

-先调基础率，再调大剂量第一步：先看整体，调整基础率-与控制目标相比，高则增加基础率，低就减少基础率第二步：先调基础率（30原则）-四前（餐前/睡前）与前一餐后相比，升高超过30mg/dl(1.7mmol/L)则增加基础率，降低超过30mg/dl(1.7mmol/L)则减少基础率第三步：再调大剂量（50原则）-同一餐前后相比，餐后血糖升高超过50mg/dl(2.8mmol/L)增加餐前大剂量，降低超过50mg/dl(2.8mmol/L)则减少餐前大剂量注：如果有低血糖发生，则先纠正低血糖=2.2U14.0–8.01800/46*18第42页，共47页，星期日，2025年，2月5日胰岛素矫正剂量计算（实际血糖—目标血糖）计算公式：矫正量=胰岛素敏感系数（ISF）胰岛素敏感系数（1500/1800法则）ISF=1500（1800）/每日总量/18定义：注射1单位胰岛素2-5小时后血糖降低的数值（mmol/L)根据病人每日胰岛素需要量的不同，ISF也相应变化SkylerJSet，DiabetesCare1982作用：解决任意时间发生的高血糖第43页，共47页，星期日，2025年，2月5日关于糖尿病胰岛素治疗课件第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日糖尿病：古老的疾病公元前1550年，古埃及人纸莎草上文献记载着一种多饮多尿的疾病。这是考古学上可追溯的最早关于糖尿病的文字记录公元前400年，中国《黄帝内经》中既有“消渴”病的记载1889年德国科学家动物实验，他们切除了狗的胰腺，却意外地发现这些狗出现了糖尿病。由此推论，糖尿病的病因与胰腺有关

第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日直到20世纪初，糖尿病的治疗还是没有突破性的进展。1914年文献上有这样