医疗质量与安全管理指标创伤关节骨科.docVIP

创伤关节骨科2022年医疗质量

与安全管理指标

根据等级医院评审及年度国家医疗质量安全目标改进的工作要求，结合医院质量指标及我科实际情况，制定我科2022年医疗质量与安全管理指标、国家医疗质量安全改进目标及优先改进质量监测指标，科室认真组织学习、落实完成，并监测追踪，完成医院及科室的医疗质量与安全目标。

附件：1.创伤关节骨科2022年医疗质量与安全管理指标。

创伤关节骨科

2022年1月15日

附件1

创伤关节骨科2022年医疗质量

与安全管理指标

医疗相关指标

序号

指标名称

目标值

目标值依据

1

临床路径管理

完成人数/出院人数

＞50%

医院

临床路径病种数

≥8种

科室

2

发生定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故

无

医院

3

重大医疗过失行为和医疗事故报告率

100%

4

完成政府指令性任务比例

100%

5

住院病历终末质控

甲级率

＞90%

医院

乙级病历

＜1%

医院

丙级病历

无

医院

6

2日回收率

＞95%

医院

7

7日回收率

100%

医院

8

催补率

≤40%

科室

9

患者身份识别方式正确率

100%

医院

10

危急值处理及时率

100%

医院

11

单病种实施率

100%

医院

12

单病种上报率

100%

医院

13

手术安全核查率

100%

医院

14

手术风险评估率

100%

医院

15

手术标识正确率

100%

医院

16

急诊手术患者评估率

100%

医院

17

急诊手术非计划再次手术率

0

医院

17

耗占比

≤57%

科室

18

设备运行完好率

≥95%

医院

19

急救类、生命支持类医疗设备完好率

100%

医院

20

抗菌药物使用强度(DDDs）

≤40DDDs

医院

医院

21

住院科室抗菌药物使用率

≤60%

22

I类切口围手术期抗菌药物预防用药比例

≤50%

医院

23

I类切口围手术期原则上不预防手术预防用药比例

≤5%

医院

24

I类切口围手术期预防用药品种选择合理率

100%

医院

25

I类切口围手术期预防用药时机合理率

100%

医院

26

I类切口围手术期预防用药疗程合理率

≥81%

医院

27

基本药物使用金额占比

≥41%

科室

28

药占比

≤24%

科室

29

Ⅰ类切口手术部位感染率

＜0.5%

医院

30

手卫生依从率

≥55%

医院

31

手卫生正确率

≥95%

护理相关指标