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脑影像学技术在精神科的应用

江开达

上海市精神卫生中心

上海医科大学附属华山医院

脑影像技术在精神科的应用

·20世纪70年代,结构脑影像技术用于研究患者脑结构形态

学的改变

·20世纪80年代，运用功能脑影像测定患者脑局部血流、葡

萄糖代谢及受体功能，将功能结果显示在结构图像上研究

精神疾病及认知功能

·20世纪90年代，运用功能性核磁共振成像方法研究在相关

刺激作用时特定脑区的激活特征

结构性显像

n对解剖结构进行显像

n包括CT和MRI

CT

优点缺点

n适用范围广n无法精确地显示灰质和白质

n检查时间短与脑脊液之间的解剖界限

n价廉n显示软组织与密质骨界面时

n较少发生幽闭恐怖易出现Hounsfield假像

MRI

优点

n能提供较为精确的脑部测量数据和CSF体积

n对年龄相关性变化的测量较CT精确

n减少CT图像上因骨质而引起的假像，使脑脊

液和脑的界面更加清晰

n三维体积的测量可精确到毫米以上

n能对微小结构的细微变化重新界定和测量

缺点

n显像时间比CT长，一般为30分钟

功能性影像技术

能检出先于形态学改变而出现的功能异常

SPECTPET

n显示血流灌注及受体n显示葡萄糖代谢水平

分布状况及受体分布状况

n每帧间隔6毫米n不受衰变校正问题的

n10~30分钟扫描时间限制

n分辨率为8~12mmn测量更精确

n回旋加速器昂贵

n分辨率为5~6mm

PET与SPECT的比较

PET（正电子发射计算机SPECT（单光子发射计算机断层

断层显像）显像）

灵敏度很高高

精确度很高，精度±10%高，精度±25%~50%

示踪程度高，天然示踪剂，如一般，非天然示踪剂，

11C,13N,15O,18F如123I-IMP,99mTcHMPAO,

99mTc-ECD,133Xe

价格很贵贵

配置要求很高，要求就近配置生产一般

正电子核素的加速器和标

记热室

PET和CT、MRI的比较

PET（正电子发射计算机MRI（磁共振）CT（电子计算机断层

断层显像）扫描）

原理缺中子核素经自发衰变产特定频率的射频脉冲高度准值的X线作断面

生正电子，并与电子结合，无线电波刺激磁场中扫描，计算机算出该断

产生方向相反的两个γ光某种原子核，产生射层面各点的X线吸收系

子。被探测器接收，获得电信号，可获得组织数值

足够的图象信息，输入计中运动质子的密度差

算机，通过图象重建技的分布图象

术获得断层图象及有关定