剖宫产的手术配合.ppt

剖宫产的手术配合;剖宫产术（cesareansection）

;[适应证]

（一）母体方面

1.骨产道异常绝对骨盆狭窄及骨盆畸形。

2.软产道异常

手术或药物引起的外阴、阴道及宫颈的瘢痕挛缩。

3.产力异常

4.妊娠高血压综合征治疗效果不佳病情不适宜继续妊娠，引产条件不成熟者。

5.妊娠合并症

妊娠合并严重心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、血液疾病、慢性肾炎肾功能不全者。

;（二）胎儿方面

1.胎儿宫内窘迫

2.胎位异常横位，望星式臀位，额先露、高直位、骸后位、前倾式不均等。

3.过期妊娠合并羊水过少、胎儿宫内窘迫以及胎盘功能不良者。

4.巨大儿伴有相对头盆不称或妊娠合并糖尿病或过期妊娠者。

5.双胎当第一胎为臀或横位，或伴有其他妊娠合并症或并发症者。

6.胎儿宫内生长缓慢经各项监测胎儿可存活者。;（三）胎盘脐带原因

1.中央性前置胎盘。

2.胎盘早剥出血严重，短时间内不能经阴道分娩者。

3.脐带脱垂宫口术开全，短时间不能经阴道分娩者。;剖宫产手术的麻醉措施

椎管内麻醉：

蛛网膜下隙阻滞麻醉

硬膜外麻醉

腰硬联合麻醉

全身麻醉：

紧急状况下，才会采用

局麻：;;剖宫产手术麻醉的基本规定

保证产妇安全，保证麻醉效果，防止呕吐、窒息、缺氧、低血压以及休克的发生

保证新生儿安全，选择对新生儿影响小的药物及给药方式，麻醉效果不佳时，严格把握加药的时机

规定良好的肌松但不影响子宫收缩

;综合了脊麻、硬膜外的长处而防止了缺陷。

起效快，2-5分可产生麻醉效果，5-10分内阻滞作用完全。可较硬节省诱导时间。

阻滞完全，肌松效果好。

提供较长时间手术期间麻醉，以满足手术的需要。

提供术后镇痛，经济实惠，用药量少，镇痛效果好。;剖宫产手术应用全麻的指征：

严重的凝血功能障碍

脊柱畸形?

精神疾患或者不能配合

其他不合适选择椎管内麻醉的状况?

状况危急需立即手术

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????;剖宫产手术应用全麻的缺陷：

增长母体肺误吸的危险

药物对胎儿的克制

母体过度通气可引起胎儿低氧血症和酸中毒

通气困难或插管困难的潜在也许??

对技术设备规定限制????

????;CompanyLogo;CompanyLogo;;剖宫产手术过程及配合;剖宫产手术切口;剖宫产手术过程及配合;腹壁的层次;剖宫产手术过程及配合;TheUterineIncision;剖宫产手术过程及配合;;;;术者将新生儿交于助产士，有助产士在新生儿辐射台上剪短残存的脐带并对新生儿进行护理。双胎需两名助产士。;剖宫产手术过程及配合;剖宫产手术过程及配合;剖宫产手术过程及配合;剖宫产手术过程及配合;从医生开始切皮开始到新生儿出生大概需要5-15分钟。

而手术的其他部分在30-40分钟之间。;[剖宫产近、远期并发症]

近期并发症

母亲：出血、损伤、感染和栓塞

新生儿：肺透明膜病变（窒息、湿肺、呼吸窘迫综合症、呼吸道感染）母乳喂养的影响

远期并发症

母亲：再次妊娠的风险、盆腔炎、高发 的异位妊娠、月经紊乱、腰痛

小朋友：多见情商低和感觉统合失调;术中护理观测与措施

寒战

血容量减少

新生儿护理

安全护理

心理护理;术中护理观测与措施

寒战;术中护理观测与措施

寒战;ThankYou!