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内科学一一肾脏病学一（）

内科学一一肾脏病学一（）

单选题2（00题，100分）

1、关于原发性恶性高血压和肾实质性恶性高血压相鉴别的描，下

列哪项不正确0.5分

A.原发性恶性高血压患者多数有高血压家族史

B.肾实质性恶性高血压患者尿蛋白定量常较大

C.原发性恶性高血压患者肾小球以急性缺血性病变为主

D.肾实质性恶性高血压患者肾小管间质以慢性病变为主

E.肾实质性恶性高血压患者常可见小动脉内膜呈洋葱皮样表现

正确答案：E

答案解析：原发性恶性高血压患者常可见小动脉内膜呈洋葱皮样表现,

而在肾实质性恶性高血压者并不常见。

2、红细胞管型见于0.5分

A.急性肾盂肾炎

B.急进性肾炎

C.肾淀粉样变性

D.肾病综合征

E.急性肾衰竭

正确答案：B

答案解析：红细胞管型为红细胞穿过肾小球或肾小管基底膜进入肾小

管，在蛋白基质中嵌入红细胞，红细胞常互相粘连而无明显的细胞界限,

有的甚至残损，略呈铁锈色或棕红色，多因上泌尿系统出血，几乎总合并

肾小球性血尿，主要见于肾小球疾病，如急进性肾炎、急性肾小球肾炎、

慢性肾炎急性发作、肾移植术后或急性排斥反应、狼疮性肾炎等。红细胞

管型对诊断肾小球疾病有重要价值。

3、一般留置导尿管3〜4天后，细菌尿的发生率达0.5分

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

E.90%以上

正确答案：E

答案解析：一般留置导尿管3〜4天后，细菌尿的发生率达90%以上。

4、女，21岁，患“肾炎”四年，二天来发热咳嗽，查体，T38C,重

症贫血貌，心界向左下扩大，心率130次/分，右肺满布湿性啰音，肝在助

下1厘米，无明显水肿，肾功能严重损害。胸透右肺炎症，应选下列哪种

抗生素0.5分

A.多黏菌素

B.卡那菌素

C.青霉素

D.庆大霉素

E.四环素

正确答案：C

答案解析：肾功能严重损害故选用对肾没有毒性的青霉素。

5、关于急进性肾小球肾炎描不正确的是0.5分

A.B超及腹部X线平片均提示双肾增大

B.I型血清抗肾小球基膜抗体阳性

C.II型血清免疫复合物阳性伴血清补体下降

D.in型血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

E.50%以上肾小球囊内有小新月体形成

正确答案：E

答案解析：急进性肾小球肾炎的病理改变特征为肾小囊内细胞增生,

纤维蛋白沉积，又名新月体性肾炎。我国目前采用新月体性肾炎诊断

标准为肾穿刺标本中50%以上肾小球有大新月体新（月体占肾小囊面积

50%以上）形成。

6、65岁，有糖尿病史13年，近来浮肿，血压130/90mmHg,空腹血

糖6.8mmmol/L,尿蛋白

3.5g/L,血BN11.2mmehL,Crl74mol/L,最合适治疗方法是0.5分

A.皮质激素

B.非铅类消炎药

C.血管紧张素转换酶抑制齐任胰岛素治疗

D,胰岛素治疗

E.利尿消肿

正确答案：C

答案解析：对于一位有糖尿病史13年老年人，近来出现浮肿和血

压轻度增高，血糖基本在正常范围，有大量蛋白尿和肾功能轻度异常。临

床首先考虑诊断为糖尿病肾病，此时若无严重水肿和左心功能衰竭，可

暂时不予透析治疗。根据KPDS研究结论，本病最重要治疗是强化降

压、强化降糖；而血管紧张素转换酶抑制剂不仅能有效