黄疸的鉴别诊断及处理.pptx

黄疸的鉴别诊断及处理

(Differentialdiagnosisandtreatmentofjaundice);黄疸;;;按病因、发病学分类;;按胆红素性质分类;★溶血性黄疸;●皮肤无瘙痒

●可有脾大

●贫血、网红↑

●骨髓红系增生旺盛;★溶血性黄疸;;★肝细胞性黄疸;★肝细胞性黄疸;★肝细胞性黄疸;★阻塞性性黄疸;★阻塞性性黄疸;★阻塞性性黄疸;★阻塞性性黄疸;★阻塞性性黄疸;;●无溶血证据、肝功能正常

●血Bili升高呈间隙或波动性

●症状轻微、预后佳;几种常见先天性非溶血性黄疸(一);几种常见先天性非溶血性黄疸(二);●肝功能检查

●血液学检查

●免疫学检查

●十二指肠引流液;★特殊检查;★治疗性试验

★剖腹探查 ;★病史;★体征;★Liverfunction;胆汁郁积酶谱

●ALP、r－GT、5’－NT;蛋白合成

●Prothrombintime

●PT对vitK的反应

●血浆蛋白;溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸的鉴别(一);溶血性肝细胞性阻塞性

r-GT正常↑↑↑

ALP正常↑↑↑

PT正常延长延长

vitK反应差好

总胆固醇正常轻度↑或↓↑↑

血浆蛋白正常A↓、G↑正常

;★Hematologicexam.;●RBC脆性试验

●Coombstest

●Ham’stest;协助肝细胞性与

阻塞性黄疸的诊断;★Ultrasound;★Computedtomography;★Endoscopicretrograde

cholangiopancreatography;★Endoscopicretrograde

cholangiopancreatography;★Percutaneoustransheptic

cholangiography;●为创伤性检查

●并发症相对较高

●仅适用于ERCP失败者;★Magneticresonance

cholangiopancreatography;●非创伤性

无并发症

无X线辐射

适应症广;★Nucleinimaging;★Liverbiopsy;★Laparoscopy;★治疗性试验;★剖腹探查;;;;;黄疸诊断的一般程序(一);初步确定黄疸类型

;黄疸诊断的一般程序(二);★病因治疗;★药物治疗;★介入治疗;★介入治疗;★介入治疗;★瘙痒治疗;●调整脂肪的类型或数量

中链甘油三酯（40g/d）

●补充vitA、D、E、K和钙剂;9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花??样美丽，日子像桃子一样甜蜜。6月-206月-20Wednesday,June10,2020

10、人的志向通常和他们的能力成正比例。22:30:0722:30:0722:306/10/202010:30:07PM

11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。6月-2022:30:0722:30Jun-2010-Jun-20

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。22:30:0722:30:0722:30Wednesday,June10,2020

13、志不立，天下无可成之事。6月-206月-2022:30:0722:30:07June10,2020

14、ThankyouverymuchfortakingmewithyouonthatsplendidoutingtoLondon.ItwasthefirsttimethatIhadseentheToweroranyoftheotherfamoussights.IfIdgonealone,Icouldnthaveseennearlyasmuch,becauseIwouldnthaveknownmywayabout.

。10六月202010:30:07下午22:30:076月-20

15、会当凌绝顶，一览众山小。六月2010:30下午6月-2022: