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高血压病根据起病缓急和病情进展情况，临床上分缓进型高血压病和急进型恶性高血压病两种。缓进型高血压病比较多见，约占95%，起病隐匿，病情发展缓慢，病程长达10～20年以上，早期常无任何症状，偶尔查体时发现血压升高，个别患者可突然发生脑出血，此时才被发现高血压。01高血压往往是收缩压和舒张压均高，起初血压波动较大，易在精神紧张、情绪波动或劳累后增高，去除病因或休息后血压能降至正常。随着发展，高血压经休息不能转为正常，需要服降压药治疗，收缩压明显升高，常提示动脉硬化。02高血压临床表现高血压临床表现早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状，这些症状多为高级神经功能失调所致，其轻重与血压增高程度可不一致。后期血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等靶器官受损的表现。这些靶器官受损的早期可无症状，最后导致功能障碍，甚至发生衰竭。如高血压引起脑损害后，可引起短暂性脑血管痉挛，使头痛头晕加重，一过性失明，半侧肢体活动失灵等，持续数分钟或数小时可以恢复，也可发生脑出血。对心脏的损害先是心脏扩大，后发生左心衰竭，可出现胸闷、气急、咳嗽等症状。当肾脏受损害后，可见夜间尿量增多或小便次数增加，严重时发生肾功能衰竭，可有尿少、无尿、食欲不振、恶心等症状。高血压临床表现01利尿剂05阿替洛尔美托洛尔03噻嗪副作用：失钾、失镁、血尿酸、血钙、血胆固醇增高、糖耐量减低、低血钠02氢氯噻嗪12.5mgBid(口服，一日两次)04β受体阻滞剂主要作用：减慢心率、心排量降低、抑制肾素释放；保护心脏、降低甘油三脂。06高血压降压药物治疗02血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利12.5mgTid依那普利2.5mgBid副作用：干咳、味觉异常、皮疹03α1受体阻滞剂哌唑嗪0.5mgBid主要作用：引起周围血管阻力下降，产生降压效应。钙通道阻滞剂硝苯地平（心痛定）尼莫地平尼群地平主要作用：使心肌收缩性降低，外周血管扩张，阻力降低，血压下降01高血压降压药物治疗高血压非药物疗法(1)控制体重;(2)适当运动;(3)限制食盐正常情况下，人体对钠的生理需要量每天仅为0.5克，但实际膳食中含盐量高达10～15克，高血压患者每日食盐量以不超过5克为宜。(4)适当补钾水果、蔬菜、豆类等都是含钾较多的食品，高血压患者可以适当多吃一些。(5)限酒戒烟经常饮酒也影响药物治疗，血压不易控制，因此，高血压病人应限制饮酒，最好将饮酒量限制在每日25克以下(1两白酒)，或最好不饮酒，低酒精类的啤酒也应控制。流行病学调查发现，吸烟者恶性高血压的发病率明显增高，亦可增加冠心病与猝死的危险性，故应戒烟。(6)适量补钙(7)保持情绪乐观3.冠心病概念冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，又称为缺血性心脏病。是由于冠状动脉发生严重粥样硬化造成管腔狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，血栓形成加重管腔阻塞，引起营养心脏的冠状动脉供血不足，心肌缺血、缺氧或发生梗死的一种心脏病。一般说冠脉狭窄程度≥50%，可称冠心病心力衰竭心律失常心脏瓣膜病心肌疾病心脏病的分类3-1.冠心病危险因素随着医学科学工作者对冠心病广泛而深入的研究表明，本病是多因素的疾病，为多种因素作用于不同环节所致。这些因素即为易患因素，或称危险因素，主要包括:(1)年龄：本病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快。(2)性别：在我国，男女比例约为2∶1。(3)职业：脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患病。(4)饮食：常进食较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。(5)血脂：由于遗传因素，或脂肪摄入过多，或脂质代谢紊乱而致血脂异常。如总胆固醇、甘油三酯、LDL、HDL增高，而HDL下降，易患本病。血压：血压升高是冠心病发病的独立危险因素。血压升高所致动脉粥样硬化所引起的危害，最常见者为冠状动脉和脑动脉。冠状动脉粥样硬化病人60％～70％有高血压，高血压病人患本病者是血压正常者的4倍。吸烟：吸烟是冠心病的主要危险因素。吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和死亡率增高2～6倍，且与每日吸烟的支数成正比。肥胖：超标准体重的肥胖者(超重10％为轻、20％为中、30％为重度肥胖)，易患本病，体重迅速增加者尤其如此。糖尿病：糖尿病易引起心血管病这一事实已被公认。有资料表明，