腰椎间盘突出症的解剖学基础.ppt

⑴神经根管侧隐管：即侧椎管，前为椎体后缘，后为上关节突前面与椎弓根和椎弓板连结处，外为椎弓根的内面。其内侧入口相当于上关节突前缘平面。第19页，共60页，星期日，2025年，2月5日⑴神经根管上关节突旁沟：腰神经向外经上关节突小面内缘所形成的沟。椎弓根下沟：椎间盘明显退变缩窄时，可使上一椎体连同椎弓根下降，后者与椎间盘侧方膨出形成一沟，可使通过的神经根发生扭曲。第20页，共60页，星期日，2025年，2月5日⑵椎间管前为椎体后面及椎间盘，后为黄韧带和椎间关节，上下分别为椎上、下切迹。第21页，共60页，星期日，2025年，2月5日第22页，共60页，星期日，2025年，2月5日三、椎骨之间的连结第23页，共60页，星期日，2025年，2月5日三、椎骨间的连结黄韧带椎间关节（关节突关节）前纵韧带后纵韧带髓核纤维环椎间盘第24页，共60页，星期日，2025年，2月5日三、椎骨间的连结前纵韧带Anteriorlongitudinalligament后纵韧带Posteriorlongitudinalligament椎间盘Intervertebraldisc黄韧带Ligamentaflava棘上韧带Supraspinousligament棘间韧带Interspinousligament第25页，共60页，星期日，2025年，2月5日横突间韧带横突间韧带横突间韧带棘上韧带黄韧带第26页，共60页，星期日，2025年，2月5日椎骨间连结第27页，共60页，星期日，2025年，2月5日椎骨间连结第28页，共60页，星期日，2025年，2月5日前纵韧带分为三层，即浅层越过3~4个椎体，中层越过2~3个椎体，深层越过1~2个椎体。借纤维束紧密附着于各椎体边缘，与椎体疏松相连。在胸部较腰部宽而坚强。第29页，共60页，星期日，2025年，2月5日上起枢椎，与覆膜延续；下达骶骨。宽窄不齐，不能完全遮盖椎体的后部和椎间盘。深层纤维为齿状，与椎体疏松相连，其间隔以静脉丛。在胸部较腰部宽而坚强。后纵韧带第30页，共60页，星期日，2025年，2月5日腰椎间盘突出症解剖学基础椎间盘结构组成纤维环髓核软骨终板第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日腰椎间盘纤维环髓核第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日纤维环髓核椎间盘后纵韧带前纵韧带软骨板骺环椎间盘第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日髓核的可塑性第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日髓核突出的方向第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日黄韧带黄韧带：正常厚度2~4mm，由上向下逐渐增加。除椎间孔和后方正中线的小裂隙（有小静脉通过，并有脂肪填充）外，几乎充满整个椎弓间隙。第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日黄韧带由薄而坚韧的黄色弹性纤维构成。在上附着于上一椎板下缘的前面，向外至同一椎骨的下关节突的根部，直至横突根部；在下附着于下一椎板上缘的后面及上关节突前上缘的关节囊；彼此呈叠瓦状排列。屈曲时，可使相邻椎弓板稍分开，黄韧带紧张；过伸时可稍缩短，但不皱折突入椎管。外伤或其它原因，黄韧带变厚（可达8~16mm）为纤维组织，失去正常柔软并能折叠，可引起椎管狭窄及神经根的压迫症状，通常易发生在第4、5腰椎椎弓板之间。第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日关节突关节（椎间关节）和黄韧带第38页，共60页，星期日，2025年，2月5日四、脊柱的血供第39页，共60页，星期日，2025年，2月5日四、脊柱的血供第40页，共60页，星期日，2025年，2月5日四、脊柱的血供第41页，共60页，星期日，2025年，2月5日椎间盘的血液供应胎儿时期和幼儿：有起自背内侧椎体动脉的轴向椎间盘动脉，邻近脊索。发生中椎间盘：有背侧、腹侧和轴向椎间盘动脉供应，并在透明软骨板区内互相吻合。成人椎间盘：几乎完全无血管，仅纤维环周围有小血管穿入，其营养主要靠锥体内血管经软骨板弥散而来。退行性的椎间盘有血管浸润现象。第42页，共60页，星期日，2025年，2月5日第1页，共60页，星期日，2025年，2月5日classical?symptomlumbarintervertebraldischerniation第2页，共60页，星期日，2025年，2月5日Contents腰椎间盘突出症的概念AddAddYourTextinhere腰椎间盘突出症的病因腰椎间盘突出症的发病机制腰椎