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骨质疏松症：悄无声息的流行病

骨质疏松症是一种常见的以骨量减少、骨密度低，骨的显微结构受损、骨骼脆性增加，从而导致骨折危险性升高为特征的骨代谢疾病。其发病缓慢，不像其他疾病有特殊的症状，而是静悄悄地来到你身边，被喻为“悄无声息的流行病”。

骨密度全称骨骼矿物质密度，是评估骨质健康的一个重要指标，以克/每平方厘米表示，是一个绝对值。骨密度检测是利用X线通过不同介质衰减的原理，对人体骨骼矿物质含量进行无创性的测量方法，可用于协助诊断骨质疏松症、判断未来发生骨折的风险，并可对骨质疏松症的治疗效果进行评估。双能X线吸收测定法（DXA）是目前常用的检测方法之一，在临床使用DXA测量骨密度值时通常使用T值（其是一个相对值，即受试者的骨密度值与正常参考人群的平均峰值和标准差进行比较）进行诊断。

白领、减肥人群

除了上述危险因素，疾病因素也不能忽视，因为很多疾病会牵连甚至加重骨质疏松症的发生和发展，如：

甲状腺功能亢进时，甲状腺素分泌增多，使体内钙、磷代谢发生紊乱，钙的丢失量增加以及肠钙吸收减少，体内处于负钙平衡，导致骨钙的运转速度明显加快，骨钙盐沉积发生障碍，骨形成受阻。甲状旁腺激素分泌增多，骨钙到血液中，使骨量丢失，出现骨密度降低，导致骨质疏松症。而在甲状腺功能减退时，也可导致骨代谢与血管神经兴奋性降低，发生骨矿物质含量减少，出现骨量减少与骨质疏松症等异常表现。

目前认为，糖尿病之所以会引起骨质疏松症，是由于糖尿病患者胰岛素分泌不足，导致体内甲状旁腺激素和活性维生素D等钙调节激素分泌紊乱，从而影响了骨形成和骨吸收平衡。

慢性胃肠道疾病

胃肠性骨质疏松症是由于肠胃疾病，如胃溃疡、慢性肠炎等，引起胃肠道对钙、磷、镁、维生素D的消化、吸收减少，导致骨量减少而形成骨质疏松症。

如何有效预防和治疗骨质疏松症？对此，笔者有以下3點建议：

充足摄入维生素

维生素是骨代谢所必需的微量有机物，它们缺乏时体内代谢会出现紊乱，正常生长会受到影响，并发生特异性病变。例如：维生素C缺乏，可影响胶原蛋白的合成，以致骨的生长迟缓，或可导致骨质变脆易发生骨折；维生素A在骨代谢中能保持骨的正常生长与改造，当缺乏时，这一平衡将被破坏，易导致骨质的畸形生长；维生素E对骨代谢的作用主要在于对雌激素的调节，维生素E不足可引起脑软化、脑动脉硬化、衰老脱钙或骨质疏松症。因此，日常膳食中需保证充足的维生素的摄入。

必要时采用药物治疗

饮食习惯与骨质疏松症有密切的关系，对此，患者需注意以下几点：

药补不如食补，推荐的补钙食物是：奶和奶制品、豆类，坚果和干果中也含有钙质，适宜食用。建议可每天适当增加奶与奶制品或其他含钙丰富的食物，如1杯200毫升酸奶（含钙元素约为230毫克）、1片20克奶酪（含钙元素约150毫克）、50克碳酸钙强化的面制品（含钙元素约200毫克）等。

补钙同时还需补磷

磷也是膳食中不可缺少的部分，将钙、磷保持在一定的比例对钙的吸收和利用都是十分有益的。钙、磷摄入最好保持在1∶1的水平，但肉类、禽类、鱼类中磷的含量比钙含量高出12～20倍。所以，凡以谷类食物为主食的人，磷的摄入比钙多，不利于钙吸收。因此，副食应多吃含钙多的食物，如牛奶、虾米、蛋类，保持钙、磷的适当比例。

《原发性骨质疏松症诊治指南》中推荐了2种敏感性较高又操作方便的简易评估方法，即国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题和亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）。患者通过1分钟的简单测试，就能知道自己发生骨质疏松症的风险有多大。

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10.男士回答：您是否患有阳痿或缺乏性欲这些症状？

以上10个问题中只要其中一道题的回答为“是”，那就证明有发生骨质疏松症的风险，需要及时检查骨密度明确诊断。