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过敏性鼻炎，可提前用药预防

用于治疗过敏性鼻炎的药物，从分类上讲，主要有以下7大类。为了让大家看起来不那么陌生，我特意把常用的、耳熟能详的商品药名标注在括号中（这种标注与任何药厂没有利益关系，特此声明）。

2.抗组胺鼻喷剂：包括氮卓斯汀（爱赛平）、左卡巴斯汀（立复汀）。和激素鼻喷剂相比，抗组胺鼻喷剂起效迅速，可以按需使用。

3.口服抗组胺药：包括第一代的苯海拉明、氯苯那敏；第二代的氯雷他定（开瑞坦）、西替利嗪（仙特明）、酮替芬；第三代的非索非那定（阿特拉）、地氯雷他定（恩理思）、左西替利嗪（优泽）。第三代是第二代的代谢产物，因此临床也常把它们归类在第二代中。

4.色甘酸钠。

5.白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特钠（顺尔宁），它总体耐受良好但是因有精神疾病不良反应的报道，不作为一线治疗用药，对于有精神疾病的人来说，更要尽量避免使用。

对于间歇性或轻度的过敏性鼻炎，如果患者不想使用激素或想尽量避免使用激素，可以选择：抗组胺鼻喷剂，如氮卓斯汀、左卡巴斯汀，规律使用或按需使用；二代的口服抗组胺药，规律或按需服用；色甘酸钠的鼻喷剂，规律或按需使用，需要说明的是此药作用较弱，需要一日多次给药，依从性不高，但因安全性好，比较适合用于儿童。

总之，治疗过敏性鼻炎时，不推荐刚开始用药就使用多种药物，但是对于症状比较严重的患者，可以选择被证实的联用有效的治疗方案。此时应在耳鼻喉专科医生的具体评估下遵医嘱用药。

下面给大家重点讲讲激素鼻喷剂，无论国内还是国外，它都被作为一线治疗药物推荐。不同的激素鼻喷剂之间没有发现本质上的差别，大多数都会在几个小时后起效，但达到最大疗效往往需要几天甚至几周。

对于症状轻微、不经常发作的过敏性鼻炎，或已知对某种药物过敏的患者来说，可以规律或者按需使用激素鼻喷剂。在已知过敏原的情况下，建议在接触过敏原的前两天开始使用，持续使用到过敏原暴露结束后两天。

药物不良反应方面则要关注以下几点：

1.局部的鼻黏膜刺激感（干燥，烧灼感），偶见鼻出血。若鼻涕中带有血迹，可以暂时停止鼻喷剂的使用，等情况好转再重新开始使用。也可以通过控制剂量（如減至最低有效剂量）来减少这些并发症。严重鼻出血可能是重复喷涂药物造成的机械性损伤，常常难以预防，一旦发生，以后可能都需要避免使用激素鼻喷剂。

2.虽然很罕见，但有使用激素鼻喷剂出现鼻中隔穿孔的报道，因此喷鼻时应始终远离鼻中隔。

3.第二代激素鼻喷剂全身生物利用度比第一代要低，全身吸收的量更少，引起全身副作用的可能性更低。

此外，在使用激素鼻喷剂时要注意：鼻腔有鼻痂时，应在使用激素鼻喷剂前用生理盐水鼻腔喷雾器清洗或生理性海水冲洗鼻腔，因为如果有鼻涕或鼻痂阻挡药物，可能造成治疗的失败；使用激素鼻喷剂时，瓶身直立或可稍侧向鼻翼，保持头部微微前倾，喷完药避免头部马上仰回来，因为这会导致药物从鼻子流到喉咙；喷的时候配合轻轻用鼻吸气，吸气力度类似于轻闻花香，不要用力吸。如果有药液流到喉咙，应及时吐出而不能咽下去。