呼吸系统疾病影像诊断.pptx

支气管扩张症|肺炎|肺脓肿|肺结核|肺肿瘤1呼吸系统疾病影像诊断PPT课件

影像检查呼吸系统疾病常见且种类繁多，影像检查在呼吸系统疾病的诊断中具有重要价值。X线检查：X线胸片经济简便、应用广泛、整体感强，是胸部疾病诊断的基本方法。X线检查可大致明确胸部是正常还是异常；随访复查可对肺部病变进行动态观察或判断疗效，了解术后改变或术后病变的复发情况；健康查体还可早期发现症状不明显的疾病。但X线检查对肺内微细病灶或隐匿性病灶易漏诊，对病变的定位及定性诊断均有一定困难。CT检查：CT检查易于发现胸部病变和显示病变特征，还可显示胸片上心影后及后肋膈角等处隐匿性病灶，提高了病变的检出率和诊断准确率，已成为呼吸系统疾病的主要检查方法；MSCT的低辐射剂量扫描则可用于肺癌的普查，效果明显优于X线胸片；应用CT动态增强扫描还可了解病变的血供情况，提高了鉴别病变良恶性的准确率。但常规CT检查的辐射剂量较高，选用时需注意。MRI检查：胸部MRI常用于检查纵隔病变；还可了解肺部病变对纵隔的侵犯、纵隔病变对心脏大血管的侵犯等；鉴别纵隔或肺门病变是血管性还是非血管性；即使不使用对比剂也可显示纵隔或（和）肺门的淋巴结增大。然而肺部MRI信号较弱，难以显示肺的微细结构；显示病灶的钙化也不敏感。2呼吸系统疾病影像诊断PPT课件

支气管扩张症【临床与病理】病因可分为先天性和后天性，多数为后天性。先天性支气管扩张病因为：①先天性免疫球蛋白缺乏；②肺囊性纤维化；3纤毛无运动综合征。后天性支气管扩张病因为：①慢性感染引起支气管壁组织的破坏；2支气管内分泌物淤积与长期剧烈咳嗽，引起支气管内压增高；③肺不张及肺纤维化对支气管壁产生外在性牵拉。根据扩张形态可分为：①柱状型支气管扩张；②曲张型支气管扩张；③囊状型支气管扩张。三种类型可同时混合存在或以其中某一种类型为主。支气管扩张一般发生在3~6级分支，以两肺下叶、左肺舌段及右肺中叶支气管多见，可两侧同时存在。临床上，患者常出现咳嗽、咯脓痰和咯血等症状。3呼吸系统疾病影像诊断PPT课件

支气管扩张症【影像学表现】X线：常规胸片可表现正常；有时可在病变部位显示肺纹理增多或（和）环状透亮影。4呼吸系统疾病影像诊断PPT课件

支气管扩张症【影像学表现】CT：特别是薄层高分辨力重组CT，是目前诊断支气管扩张最常用的影像方法。主要表现为：①柱状支气管扩张：病变支气管常表现为“轨道征”；当其和CT层面呈垂直走行时表现为有壁的圆形透亮影，与伴行的肺动脉共同形成“印戒征”。支气管柱状扩张CT肺窗，双肺多发支气管扩张，表现为“轨道征”（△）和“印戒征”（↑）5呼吸系统疾病影像诊断PPT课件

支气管扩张症【影像学表现】CT：②曲张型支气管扩张：表现为支气管腔呈粗细不均的增宽，壁不规则，可呈念珠状；③囊状型支气管扩张：支气管远端呈囊状膨大，成簇的囊状扩张形成葡萄串状影，合并感染时囊内可出现气-液平面。支气管囊状扩张CT肺窗，双肺可见多发囊状支气管扩张，部分合并感染可见气-液平面6呼吸系统疾病影像诊断PPT课件

支气管扩张症【影像学表现】CT：④支气管黏液栓：当黏液栓充填扩张的支气管腔时，表现为棒状或结节状高密度影，呈“指状征”改变。合并感染时扩张支气管周围有斑片状渗出影、纤维条索影和其内（囊状支气管扩张）出现气-液平面等表现。支气管黏液栓CT肺窗，右上肺支气管扩张伴黏液栓，呈“指状征”7呼吸系统疾病影像诊断PPT课件

支气管扩张症【诊断与鉴别诊断】胸部平片有时可提示支气管扩张，进一步确诊及明确扩张的类型、范围和程度等则应行CT检查，并需行薄层高分辨力重组图像进行观察，各种类型支气管扩张均有较特征性表现，结合临床资料，一般不难诊断。囊状型支气管扩张需与多发含气肺囊肿和肺气囊鉴别。8呼吸系统疾病影像诊断PPT课件

肺炎（一）大叶性肺炎大叶性肺炎（lobarpneumonia）常为肺炎链球菌感染，炎症常累及一个或多个完整的肺叶，也可仅累及肺段。【临床与病理】本病青壮年常见。临床常以起病急，寒战高热、胸痛、咯铁锈色痰为特征。如早期应用抗生素其临床过程常不典型。实验室检查可见血白细胞总数及中性粒细胞明显增高。病理上常分为四期：①充血期：肺泡壁毛细血管充血扩张，肺泡内少量浆液渗出，肺泡腔内仍存有空气；②红色肝变期：此期肺大体切面呈红色肝样，因肺泡内充有大量红细胞和纤维蛋白等渗出物所致；③灰色肝变期：随着肺泡内红细胞减少，代之以大量白细胞，肺切面呈灰色肝样；④消散期：肺泡内纤维蛋白渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气。经积极有效治疗，通常1周后病变开始转入消散期。病理上的动态变化决定了各期影像学表现的不同。9呼吸系统疾病影像诊断PPT课件

肺炎【影像学表现】X线：大叶性肺炎①充血期，可无阳性发现，或仅显示肺纹理增多，肺透明度减低；②红色和灰色肝变期，表