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变性四病理性色素沉着沧州医学高等专科学校崔茂香

一、病理性色素沉着的概念二、色素的来源三、病理性色素沉着的类型

一、概念病理性色素沉着是指病理状态下某些色素沉积在细胞内或细胞外。二、色素来源：①内源性：含铁血黄素、胆红素、脂褐素、黑色素等；②外源性：炭末、纹身色素等。

三、病理性色素沉积的常见类型1.含铁血黄素沉积2.胆红素沉积3.脂褐素沉积4.黑色素沉积

1.含铁血黄素沉积来源：红细胞或Hb被巨噬细胞消化后，所产生的铁蛋白微粒聚集体，呈金黄或棕黄色，普鲁士蓝反应(＋)。全身性：溶血性贫血→含铁血黄素沉积在肝、脾、淋巴结和骨髓等组织内；局部性：慢性肺淤血时，肺泡腔内漏出的红细胞被巨噬细胞吞噬，含铁血黄素沉积在巨噬细胞内（心力衰竭细胞）。

心力衰竭细胞内含铁血黄素沉积（慢性肺淤血）

2.胆红素沉积生理状态下：巨噬细胞处理衰老红细胞生成胆红素，呈黄色或黄褐色折光小颗粒。全身性：血中胆红素增高→黄疸。局部性-脑：新生儿溶血→神经核黄染→核黄疸。

胆小管内胆红素沉积（高倍镜）

3.脂褐素来源：细胞自噬溶酶体吞噬衰老的细胞器形成的不溶性残存小体，呈黄褐色细颗粒状。部位：见于慢性消耗疾病、老年人的肝、心细胞胞浆中。

肝细胞内脂褐素沉积（高倍镜）

4.黑色素沉积来源：黑色素细胞内的酪氨酸在酪氨酸酶的作用下