髋部骨折的分型.ppt

第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日髋部骨折是多见于老年人的骨折，髋部骨折主要指股骨颈骨折和股骨转子间骨折。不同的骨折类型各自的治疗方法各异，下面简单介绍一下两种骨折的分型。EXITNEXTBACK第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日股骨颈骨折的分型EXITNEXTBACK第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日股骨颈骨折是多见于老年人的骨折，骨折不愈合和股骨头缺血性坏死是该骨折两个尚未解决的难题。EXITNEXTBACK1、常见，约3.58%2、老年，尤以女性较多（骨质疏松）3、不愈合率10%-20%（剪力较大），坏死率20%-40%（血供不良）特点：第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日㈠部位：股骨颈是指股骨头下至股骨颈基底部的骨性部分。一、应用解剖EXITNEXTBACK小转子大转子股骨头股骨颈转子间嵴转子间线股骨头颈部骨性标志第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日颈干角㈡两个角度●颈干角：股骨颈中轴线与股骨干纵轴线之间的夹角称颈干角。正常值在110-140°之间。颈干角小于正常者为髋内翻，反之为髋外翻。EXITNEXTBACK第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日●前倾角：股骨两髁中点间连线与股骨颈的中轴线所形成的角度。也称扭转角。成人在12-15°之间。前倾角EXITNEXTBACK第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日二、病因病理内因外因股骨颈部细小，处于松质骨和密质骨交界；骨质疏松，骨强度下降；髋周肌群退变,反应迟钝。老年人仅受较轻的旋转外力便可引起骨折;青壮年者多因遭受强大暴力导致。典型的受伤姿势为平地滑倒，髋关节内收旋转，臀部着地。EXITNEXTBACK第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日EXITNEXTBACK三、股骨颈骨折的分型AO分型按骨折线的走形角度分型按骨折移位程度分型按骨折部位分型第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日头下型颈中型基底型囊内骨折囊外骨折按骨折部位分类一般而言，股骨颈的骨折线部位越高，股骨头、颈的血运的破坏越严重，骨折不愈合、股骨头缺血坏死的发生的可能性越大。⑷基底部骨折⑵头颈部骨折⑴头下部骨折EXITNEXTBACK⑶颈中部骨折头颈型第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日头下部骨折基底部骨折颈中部骨折EXITNEXTBACK头颈部骨折第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日按骨折线的行走角度分型⑴外展型: Pauwells角＜30°。●Pauwells角：远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角。Pauwells角⑵内收型: Pauwells角＞50°。EXITNEXTBACK第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日一般而言，外展型骨折局部的剪切力小，骨折断端较稳定，血运破坏少，骨折易于愈合；内收型骨折局部的剪切力大，骨折断端不稳定，血运破坏大，骨折难于愈合。Pauwells角＜30°Pauwells角＞50°EXITNEXTBACK第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日按骨折及移位程度分类⑴GardenⅠ型：不完全骨折即裂纹骨折。不完全骨折EXITNEXTBACK第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日⑵GardenⅡ型：完全骨折，但骨折断端无移位。完全骨折无移位EXITNEXTBACK第15页，共27页，星期日，2025年，2月5日⑶GardenⅢ型：完全骨折，部分移位。完全骨折部分移位EXITNEXTBACK第16页，共27页，星期日，2025年，2月5日⑷GardenⅣ型：完全骨折，移位严重。完全骨折移位严重EXITNEXTBACK第17页，共27页，星期日，2025年，2月5日AO分型AO将股骨近端骨折分为31A（股骨转子间骨折）、31B（股骨颈骨折）、31C（股骨头骨折）。EXITNEXTBACK股骨颈骨折又分为：31-B1型，无或轻微移位的头下型股骨颈骨折；31-B2型，骨折线经过股骨颈中部或基底骨折；31-B3型，有移位的头下型股骨颈骨折。第18页，共27页，星期日，2025年，2月5日股骨转子间骨折的分型EXITNEXTBACK第19页，共27页，星期日，2025年，2月5日