《下肢关节损伤》课件.ppt

下肢关节损伤的诊断与治疗

课程目标与学习要点了解下肢关节的解剖结构掌握髋关节、膝关节、踝关节的解剖特点及功能。熟悉下肢关节常见损伤类型包括运动损伤、外伤性损伤、退行性损伤等。掌握下肢关节损伤的诊断方法包括临床表现、影像学检查等。了解下肢关节损伤的治疗策略

下肢关节解剖概述1髋关节连接骨盆和股骨，是人体最大的球窝关节，负责负重和运动。2膝关节连接股骨和胫骨，是人体最大、最复杂的关节，负责伸屈和旋转运动。踝关节

髋关节的基本解剖结构髋臼位于骨盆的髋骨上，是半球形的关节窝。股骨头位于股骨的近端，呈球形，与髋臼构成关节。关节囊包裹整个关节，并有韧带加强，提供稳定性。

膝关节的基本解剖结构1股骨内、外髁位于股骨远端，与胫骨平台构成关节面。2胫骨平台位于胫骨近端，是连接股骨内、外髁的平台。3髌骨位于股骨内、外髁的前方，参与膝关节的伸屈运动。4半月板位于胫骨平台和股骨内、外髁之间，起缓冲和稳定作用。5交叉韧带位于关节囊内，分别连接股骨和胫骨，维持膝关节的稳定性。6侧副韧带位于关节囊外侧，分别连接股骨和胫骨，加强膝关节的稳定性。

踝关节的基本解剖结构胫骨内踝位于胫骨远端内侧，是踝关节内侧突起。腓骨外踝位于腓骨远端外侧，是踝关节外侧突起。距骨位于胫骨和腓骨下方，是足部的第一个骨头。关节囊包裹整个踝关节，并有韧带加强，提供稳定性。

常见下肢关节损伤类型运动损伤包括急性损伤和慢性损伤，常见于运动员和健身爱好者。外伤性损伤包括骨折、脱位、韧带损伤等，通常由暴力外力引起。退行性损伤包括骨性关节炎、滑膜炎等，多见于中老年人。

运动损伤的发病机制过度负荷长时间、高强度运动，超过关节承受能力。1肌肉力量不足肌肉力量不足无法支撑关节稳定，易导致损伤。2技术动作不规范错误的运动姿势，增加关节负荷，导致损伤。3热身不足肌肉没有充分预热，关节活动度降低，容易受伤。4

急性损伤与慢性损伤的区别急性损伤损伤发生突然，疼痛剧烈，肿胀明显，活动受限。慢性损伤损伤发生缓慢，疼痛逐渐加重，肿胀不明显，活动受限逐渐加剧。

髋关节损伤的临床表现疼痛髋关节疼痛，可放射至大腿或腹股沟。肿胀髋关节周围出现肿胀，局部压痛明显。活动受限髋关节屈伸、外展、内收、旋转等动作受限。跛行行走时出现跛行，步态异常。

髋关节撞击综合征1疼痛髋关节内侧疼痛，尤以在活动时加重。2弹响髋关节活动时出现弹响或摩擦声。3活动受限髋关节屈曲、外展、内旋等动作受限。

髋关节脱位1疼痛剧烈髋关节剧烈疼痛，难以忍受，无法负重。2畸形患肢缩短，外旋，髋关节活动受限。3血运障碍严重者可出现下肢麻木、苍白、冰冷等血运障碍症状。

股骨颈骨折1疼痛髋关节疼痛，可放射至大腿或腹股沟。2畸形患肢缩短，外旋，髋关节活动受限。3功能障碍无法负重行走，日常生活受到严重影响。

髋关节炎症滑膜炎骨关节炎感染性关节炎其他髋关节炎症是髋关节常见疾病，其中以滑膜炎和骨关节炎最为常见。滑膜炎通常由外伤、过度劳损或感染引起，表现为关节疼痛、肿胀和活动受限。骨关节炎是关节软骨的退行性改变，会导致关节疼痛、僵硬和活动受限。

髋关节损伤的影像学检查X线片可用于诊断骨折、脱位、骨质疏松等。CT扫描可用于更清晰地显示骨骼结构，评估骨折情况。MRI检查可用于诊断软组织损伤，例如韧带损伤、肌腱损伤等。

髋关节损伤的治疗原则保守治疗包括休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢等，适用于轻微损伤。手术治疗适用于严重损伤，例如骨折、脱位、韧带断裂等，需要手术修复或重建。康复训练无论采用何种治疗方法，康复训练都是非常重要的，可以帮助恢复关节功能，预防再次损伤。

膝关节损伤的临床表现疼痛膝关节疼痛，可伴有肿胀、压痛、活动受限。肿胀膝关节周围肿胀，可为局限性或弥漫性。活动受限膝关节屈伸、旋转等动作受限。不稳定感膝关节感觉不稳，容易打软腿。弹响膝关节活动时出现弹响或摩擦声。跛行行走时出现跛行，步态异常。

前交叉韧带损伤1剧烈疼痛膝关节突然出现剧烈疼痛，并伴有弹响声。2肿胀膝关节迅速肿胀，活动受限。3不稳定感膝关节感觉不稳，容易打软腿。4“抽屉征”阳性膝关节处于伸直位时，胫骨可向前滑移。

后交叉韧带损伤疼痛膝关节后方疼痛，可伴有肿胀。活动受限膝关节屈曲受限，伸直不受影响。“抽屉征”阳性膝关节处于伸直位时，胫骨可向后滑移。

内侧副韧带损伤疼痛膝关节内侧疼痛，可伴有肿胀。活动受限膝关节内侧疼痛，可伴有肿胀。“外翻应力试验”阳性当将膝关节外翻时，内侧副韧带会出现疼痛。

外侧副韧带损伤疼痛膝关节外侧疼痛，可伴有肿胀。活动受限膝关节外侧疼痛，可伴有肿胀。“内翻应力试验”阳性当将膝关节内翻时，外侧副韧带会出现疼痛。

半月板损伤疼痛膝关节疼痛，可伴有肿胀，活动时加重。1弹响膝关节活动时出现弹响或卡顿感。2活动受限膝关节屈伸、旋转等动作受限。3关节积液膝关节出现积液，可导致肿胀加剧。4

膝关节积液1肿胀膝关节