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江西省流行性感冒中医药防治方案（2020年版）

流行性感冒（以下简称流感）是流感病毒引起的一种急

性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年季节性流行，

其中甲型流感病毒可引起全球大流行。全国流感监测结果显

示，每年io月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节。

目前我省正处于流感高发季节，为充分发挥中医药在流

感防治中的作用，结合我省地域、气候特点，进一步完善中

医药对流感的预防和辨证论治，特制定本方案。

一、疾病特点

（-）临床表现

患者和隐性感染者是主要传染源，人群普遍易感。潜伏

期一般为1〜7天，多为2〜4天。流感病毒主要通过打喷嚏

和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接

接触感染。接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。

在特定场所，如人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可

能通过气溶胶的形式传播，需警惕。

本病以发热、头病、肌痛和全身不适为主要表现，体温

可达39〜4T（C,常有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、

乏力，食欲减退，咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕，胸骨后不适,

颜面潮红，眼结膜充血等症状；部分患者症状轻微或无流感

症状。

流感起病急，虽然大多为自限性，但部分患者因出现肺

炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，少数危重症病

例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征A（RDS）、急性坏

死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。重症流感主要

发生在老年人、年幼儿童、肥胖、孕产妇和有慢性基础疾病

者等高危人群，也可发生在一般人群

儿童的发热程度通常高于成人，患乙型流感时恶心、呕

吐、腹泻等消化道症状也较成人多见新生儿可仅表现为嗜

睡、拒奶、呼吸暂停等

无并发症者呈自限性，多于发病3〜5天后发热逐渐消

退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需较长时间

（二）并发症

肺炎是最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、

心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、休克等儿童流感并发喉炎、

中耳炎、支气管炎较成人常见

1.流感病毒可侵犯下呼吸道，引起原发性病毒性肺炎

部分重症流感患者可合并细菌、真菌等其他病原体感染，严

重者可出现ARDS

2.神经系统损伤包括脑膜炎、脑炎、脊髓炎、脑病、吉

兰-巴雷综合征G（uillain-Barresyndrome）等，其中急性

坏死性脑病多见于儿童

3.心脏损伤主要有心肌炎、心包炎可见心肌标志物、

心电图、心脏超声等异常，严重者可出现心力衰竭此外，

感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心脏病相关住院和死亡

的风险明显增加

4.肌炎和横纹肌溶解主要表现为肌痛、肌无力、血清肌

酸激酶、肌红蛋白升高，严重者可导致急性肾损伤等

（三）实验室检查

外周血白细胞总数一般不高或降低，重症病例淋巴细胞

计数明显降低部分患者出现天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨

酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酎等升高；少数病例肌酸激

酶升高；部分病例出现低钾血症等电解质紊乱休克病例血

乳酸可升高重症患者可有氧分压、血氧饱和度、氧合指数

下降，酸碱失衡中枢神经系统受累者脑脊液细胞数和蛋白

可正常或升高，急性坏死性脑病典型表现为细胞数大致正

常，蛋白增高

病毒抗原检测阳性支持诊断，但阴性不能排除流感。病

毒核酸检测的敏感性和特异性很高，且能区分病毒类型和亚

型。对重患者，检测下呼吸道痰（或气管抽取物）标本更

加准确。从呼吸道标本培养分离出流感病毒是流感诊断的金

标准。但由于病毒培养周期较长，生物安全条件要求高，不

建议应用于临床诊疗。血清IgG抗体水平恢复期比急性期呈

4倍或以上升高有回顾性诊断意义。

（四）