骨质疏松症的康复治疗.ppt

骨质疏松症的治疗目标解除各种急、慢性骨痛预防骨折发生－提高骨强度－避免跌倒和损伤改善骨质量，纠正异常骨重建第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日显著减少骨折风险迅速缓解疼痛，提高生活质量提高骨质量，增加骨强度使用方便、简单长期使用安全性高、依从性好合理的性能/价格比骨质疏松治疗的理想药物第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日治疗药物基础补充剂抑制骨吸收药物促进骨形成药物其它药物钙剂维生素D双膦酸盐降钙素雌激素PTH维生素K锶盐中药等第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日每天摄入多少钙合适？出生~6月400mg婴儿6月~12月600mg儿童1~3岁500mg4~8岁800mg青少年（9~18岁）1300mg第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日19~50岁1000mg女性妊娠哺乳期1200mg绝经后妇女1000mg50岁男性和妇女1200mg每天摄入多少钙合适？第36页，共65页，星期日，2025年，2月5日钙剂的正确服用分次服比一次服吸收量多与饭同服或饭后即服，胃酸多利于吸收，适合于低胃酸者；咬碎服，体表面积增加，利于吸收睡前服，减少夜间骨钙的丢失第37页，共65页，星期日，2025年，2月5日钙是预防骨质疏松的基本措施，不能单独作为骨质疏松治疗药物，仅作为基本的辅助药物2003年骨质疏松蓝皮书WHOTechnicalreportSeries921,2003WHO指出钙剂是骨质疏松的膳食补充剂第38页，共65页，星期日，2025年，2月5日第39页，共65页，星期日，2025年，2月5日维生素D与骨质疏松有益于钙的吸收预防跌倒、改善平衡能力活性维生素D能预防脊椎骨折活性维生素D可能预防非脊椎骨折第40页，共65页，星期日，2025年，2月5日维生素D的生理作用对小肠的作用：促进小肠对钙的吸收，小肠全段粘膜细胞中均有1，25（OH）2D3受体，1，25（OH）2D3与VDR结合，影响DNA的转录过程，促进ATP酶的合成，促进肠钙的主动吸收。第41页，共65页，星期日，2025年，2月5日维生素D的生理作用对骨代谢的作用：呈双向作用，即促进骨形成，又能刺激骨吸收直接作用：与成骨细胞受体结合，促进成骨细胞合成与分泌降钙素。间接作用：促进肠钙吸收，为骨矿化提供钙的原料。促进破骨细胞前体细胞向成熟的破骨细胞转化，增加破骨细胞的数量而促进骨吸收。第42页，共65页，星期日，2025年，2月5日维生素D的生理作用对肾的作用：肾小管细胞上有1，25（OH）2D3受体，可促进肾小管对尿钙和磷的重吸收。第43页，共65页，星期日，2025年，2月5日第44页，共65页，星期日，2025年，2月5日假如您只服用钙或维生素DCa++骨量骨量骨量第45页，共65页，星期日，2025年，2月5日双膦酸盐类羟乙膦酸钠Etidronate -邦得林，依膦氯甲膦酸钠Clodronate -骨膦(针剂) 帕米膦酸钠Pamidronate -阿可达(针剂)阿仑膦酸钠Alendronate -福善美利噻膦酸钠Residronate 福善美是双膦酸盐的代表药物第46页，共65页，星期日，2025年，2月5日福善美目前应用于临床最广泛1.时间长2.循证医学证据多3.效果好4.应用方便5.安全性好第47页，共65页，星期日，2025年，2月5日福善美的作用机制-抑制骨吸收福善美选择性地结合在骨吸收活跃部位，抑制破骨细胞活性，减少骨量吸收。当平均新形成的骨量超过被吸收的骨量时.....使骨量获得持续的净增加.第4