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脑病科疾病颤病中医护理常规

【概念】

颤病以肝血亏虚、痰热交阻或血脉瘀滞，年龄、饮食、情志、

倦为诱因。以头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现。其病位在肝，

涉及脾肾。

【护理评估与观察要点】

1.观察患者神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报

告医师，并配合治疗。

2.观察患者颤病发生的时间、诱发因素、发作时意识、伴随症状。

3.评估患者心理状态、生活自理能力、是否有家族史及家庭支持

系统。

【常见证候要点及治法】

L风阳内动证：肢体颤动粗大，程度较重，不能自制，眩晕耳鸣,

面赤烦躁，易激动，心情紧张时颤动加重，伴有肢体麻木，口苦而干,

语言迟缓不清，流涎，尿赤，大便干。舌质红、苔黄，脉弦。治法：

镇肝熄风，舒筋止颤。

2.痰热风动证：头摇不止，肢麻震颤，重则手不能持物，头晕目

眩，胸脱痞闷，口苦、口黏，甚则口吐痰涎。舌体胖大有齿痕，舌质

红，舌苔黄腻，脉弦滑数。治法：清热化痰，平肝熄风。

3.气血亏虚证：头摇肢颤，面色胱白，表情淡漠，神疲乏力，动

则气短，心悸健忘，眩晕，纳呆。舌体胖大，舌质淡红，舌苔薄白滑,

脉沉濡无力或沉细弱。治法：益气养血，濡养筋脉。

4.髓海不足证：头摇肢颤，持物不稳，腰膝酸软，失眠心烦，头

晕，耳鸣，善忘，老年患者，常兼有神呆、痴傻。舌质红，舌苔薄白

或红绛无苔，脉象细数。治法：填精补髓，育阴熄风。

5.阳气虚衰证：头摇肢颤，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心

悸懒言，动则气短自汗，小便清长或自遗，大便滤。舌质淡，舌苔薄

白，脉沉迟无力。治法：补肾助阳，温煦筋脉。

【护理要点】

1.一般护理

按内科一般护理常规实施。

2.用药护理

(1)内服中药：宜少量多次温服。服药后避受风寒，观察患者

病情的逆顺化。神志昏迷患者应采用鼻饲法，药物应研碎水调后灌

服。

(2)用药过程中观察肢体震颤、肌强直及运动功能的改善情况,

以确定药物的疗效。

(3)观察药物的副作用及不良反应。

(4)予服药行为教育：强调必须遵医嘱服药，不可随意停药或

减药，坚持长期治疗。

3.饮食指导

(1)给予高热量、高维生素、低脂、适量优质蛋白易消化食物。

多食含酪氨酸的食物如瓜子、杏仁芝麻等，适当控制脂肪的摄入。

(2)风阳内动证：多食新鲜蔬菜水果及富含粗纤维的食物，如

芥菜、南瓜、紫菜、西瓜、梨、豆制品等，忌食辛辣烟酒、动物内脏

及动风滞气的食物。

(3)痰热风动证：饮食宜清淡易消化，多吃清热化痰之品如西

瓜、冬瓜、梨、柑橘等。

(4)气血亏虚证：饮食以开胃健脾、益气养血，营养丰富、易

消化及血肉有情之品为主，如蛋类、瘦肉、猪血、黑芝麻、红枣、山

药、黄茜粥、党参粥、意米粥、莲子红枣粥等。宜少量多餐，忌烟酒

咖啡，辛辣及生冷食物。

(5)髓海不足证：饮食宜营养丰富、易消化、有补肾生精作用

的食物，如银耳、红枣、黑芝麻。

(6)阳气虚衰证：饮食以补肾助阳食物为主，如胡核桃仁粥、

枸杞羊肉粥、杜仲茯等褒猪腰等。

4.情志护理

(1)向患者介绍与本病有关的知识，使其了解其病程及预后。

(2)指导家属照顾患者，使患者感到来自家庭的支持和爱心。

(3)细心观察患者的心理反应，鼓励患者表达并注意倾听其心

理感受，给予正确的信引导，防止情志过极。

(4)鼓励患者培养兴趣与爱好，保持良好的心态。

5.常见症状施护

(1)静止性震颤

1)观察震颤发作时肢体情况。

2)指导放松情绪，以免紧张加重震颤症状。

3)艾灸：取患侧曲池、外关、肩井、足三里、三阴交。

4)穴位拍打：取经络胃经、胆经、膀胱经、大肠经、小肠经等

阳经。

5)穴位敷