血象和骨髓象.ppt

⑶淋巴细胞占20~25%。⑷单核细胞＜4%。⑸浆细胞＜2%。⑹巨核细胞在一张15*3cm骨髓涂片上可见7~35个，原巨0，幼巨0~5%，颗粒巨10~27%，产板巨44~60%，裸核8~30%。血小板成堆可见，形态正常。第87页，共148页，星期日，2025年，2月5日⑺其他细胞少见，未见寄生虫和异常细胞。第88页，共148页，星期日，2025年，2月5日四、骨髓象分析㈠???骨髓有核细胞增生程度判断增生程度最常用的是根据经验的判断,虽然方法不够精确,但使用方便。由于穿刺可造成骨髓液稀释,增生程度介于两者之间的往上提一级。第89页，共148页，星期日，2025年，2月5日1．极度活跃：表示骨髓造血功能亢进，常见于急慢性白血病、慢粒、淋巴瘤白血病等。2．明显活跃：表示骨髓造血功能旺盛，常见于缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、溶血性贫血、原发性血小板减少性紫癜、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、类白血病反应、骨髓增生异常综合症、慢淋、慢粒、化疗后恢复期等。第90页，共148页，星期日，2025年，2月5日3．增生活跃：表示骨髓造血功能基本正常（正常骨髓象、传单、不典型再障、多发性骨髓瘤）。4．增生减低：表示骨髓造血功能减低（AA、阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生低下）。5．增生极度减低：表示骨髓造血功能衰竭（重型AA）。第91页，共148页，星期日，2025年，2月5日㈡血细胞数量改变1．粒/红比值改变⑴粒/红比值正常：2~4：1①??正常骨髓象。②???粒、红两系细胞呈比例增多的疾病,如ITP、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、骨髓增殖性疾病等。第92页，共148页，星期日，2025年，2月5日③粒、红两系细胞呈比例减少的疾病，如再生障碍性贫血、骨髓纤维化、骨髓瘤等。⑵粒/红比值增加，CML，类白血病反应、纯红再障。第93页，共148页，星期日，2025年，2月5日⑶粒/红比值减少，粒系减少或幼红细胞增多所致。见于粒细胞缺乏症、溶血性贫血、缺铁性贫血、急性失血性贫血、巨幼细胞贫血、红血病、红白血病等。第94页，共148页，星期日，2025年，2月5日2.粒细胞数量改变⑴粒系细胞增多①原粒增多：原始粒细胞≥30%~90%（FAB）或20%（WHO）见于急性粒细胞白血病M1，M2、急性粒-单细胞白血病M4。第95页，共148页，星期日，2025年，2月5日第96页，共148页，星期日，2025年，2月5日②早幼粒增多：见于急性早幼粒细胞白血病M3；粒细胞缺乏症；感染性疾病。③中幼粒增多：见于急性中幼粒细胞白血病M2b；CML。④晚幼粒，杆状核粒细胞增多为主；慢性粒细胞白血病；急性感染；药物中毒；严重烧伤；急性失血；大手术后。第97页，共148页，星期日，2025年，2月5日第98页，共148页，星期日，2025年，2月5日第99页，共148页，星期日，2025年，2月5日第100页，共148页，星期日，2025年，2月5日⑤嗜酸粒细胞增多：嗜酸性粒细胞白血病；高嗜酸性粒细胞综合征；慢性粒细胞白血病；变态反应性疾病；寄生虫感染；恶性淋巴瘤等。⑥嗜碱粒细胞增多：嗜碱粒细胞白血病；慢性粒细胞白血病；放射线照射反应。第101页，共148页，星期日，2025年，2月5日⑵粒细胞减少粒细胞缺乏症、AA、急性造血停滞第102页，共148页，星期日，2025年，2月5日3.红细胞系的改变⑴红细胞增多①原红及早幼红增多：红血病；红白血病。②中红及晚幼红增多：溶血性贫血；缺铁性贫血；急性失血性贫血；MA；红血病；红白血病等。第103页，共148页，星期日，2025年，2月5日第104页，共148页，星期日，2025年，2月5日增生程度的判断一般采用五级分类法，即增生极度活跃、增生明显活跃、增生活跃、增生低下、增生极度低下。下面介绍两种分类方法见表2第55页，共148页，星期日，2025年，2月5日有核细胞增生程度有核细胞/成熟红细胞平均低倍视野有核细胞数增生极度活跃：1：1大于500个有核细胞增生明显活跃：