正确认识糖尿病.ppt

磺脲类药物的临床应用非肥胖的2型糖尿病伴胰岛素分泌低下其他降糖药物不能满意控制血糖的，可合并用药第59页，共76页，星期日，2025年，2月5日不宜应用磺脲类药物的患者胰岛功能很差，如1型糖尿病，2型糖尿病后期妊娠应急状态下，如手术、创伤、心梗、中风等严重糖尿病慢性并发症磺脲药物过敏第60页，共76页，星期日，2025年，2月5日非磺脲类胰岛素促泌剂瑞格列奈那格列奈第61页，共76页，星期日，2025年，2月5日非磺脲类胰岛素促泌剂的安全性肾脏安全性高低血糖较少不加速β细胞功能衰竭第62页，共76页，星期日，2025年，2月5日两类促分泌剂的区别正常人胰岛素餐后分泌曲线磺脲类药物刺激餐后胰岛素曲线与正常人对照格列奈类药物刺激餐后胰岛素曲线与正常人对照正常人胰岛素曲线2型糖尿病餐后胰岛素分泌曲线正常人胰岛素曲线磺脲类药物刺激后的胰岛素分泌曲线正常人胰岛素曲线格列奈类药物刺激后的胰岛素分泌曲线第63页，共76页，星期日，2025年，2月5日MonnierL.Ispostprandialglucoseaneglectedcardiovascularriskfactorintype2diabetes?EurJClinInvest2000;30(Suppl2):3-11.一天中的大部分时间处在餐后状态早餐午餐晚餐0.00am4.00am早餐图标: 餐后状态; 吸收后状态; 空腹状态第64页，共76页，星期日，2025年，2月5日α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机理双糖酶葡萄糖淀粉酶多糖单糖寡糖或双糖阿卡波糖---伏格列波糖---第65页，共76页，星期日，2025年，2月5日拜唐苹?—作用机制独特拜唐苹?不刺激内源性胰岛素分泌，单药治疗时不引起低血糖碳水化合物吸收十二指肠空肠回肠未服用拜唐苹?服用拜唐苹?空肠回肠空肠回肠未服用拜唐苹?服用拜唐苹?碳水化合物吸收碳水化合物第66页，共76页，星期日，2025年，2月5日α－糖苷酶抑制剂的不良反应主要为腹胀、排气增多偶有腹泻、腹痛第67页，共76页，星期日，2025年，2月5日胰岛素增敏剂增加组织细胞对胰岛素的敏感性，对有胰岛素抵抗的患者效果好。罗格列酮类：马来酸罗格列酮（文迪雅）罗格列酮钠（太罗）吡格列酮类：盐酸吡格列酮（艾可拓、艾汀、卡斯平、瑞彤、安可妥）注意：降糖、降脂，可能有损肝功。心功能不全、水肿、严重冠心病禁用第68页，共76页，星期日，2025年，2月5日GLP－1的体内过程DPP-IV=dipeptidylpeptidaseIVAdaptedfromDruckerDJExpertOpinInvestDrugs2003;12(1):87–100;AhrénBCurrDiabRep2003;3:365–372.肠道GLP-1GIP释放无活性GLP-1GIP进餐活性GLP-1GIPDPP-4酶抑制剂DPP-4酶GLP-1t1/2=1-2分钟GIPt1/2=5-7分钟利拉鲁肽捷诺维第69页，共76页，星期日，2025年，2月5日GLP-1在人体中作用当摄取食物时。。。?刺激胰岛素分泌?抑制胰高血糖素分泌?减缓胃排空?改善胰岛素敏感性?减少食物摄取长期影响动物实验证明：促进?细胞增殖和维持?细胞功能第70页，共76页，星期日，2025年，2月5日请选择1．空腹血糖和餐后血糖都高选哪一个（）A双胍类B中长效磺脲类Cα－糖苷酶抑制剂第71页，共76页，星期日，2025年，2月5日请选择2．空腹血糖正常、只有餐后血糖高（）A格列奈类Bα－糖苷酶抑制剂C二肽基肽酶-4抑制剂第72页，共76页，星期日，2025年，2月5日点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本不得不知道的一个概念：反映了某种食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。升糖指数第27页，共76页，星期日，2025年，2月5日喝杂粮粥不要太烂搭配蔬菜123糖尿病喝粥小贴士第28页，共76页，星期日，2025年，2月5日粗加工吃薯类要减掉适量主食粗细搭配增加粗杂粮选主食原则第29页，共76页，星期日，2025年，2月5日添加文本添加文本糖尿病患者如何吃主食？第30页，共76页，星期日，2025年，2月5日增加维生素矿物质的摄入B族、V