起搏器护理查房 (2).ppt

透视：双腔起搏导线就位右心房右心室第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日起搏导线测试第32页，共44页，星期日，2025年，2月5日置入起搏器第33页，共44页，星期日，2025年，2月5日十二、术后的护理要点1、术后回CCU；移动病人时，保持上身不动，以防电极脱位（两天后转回病房）。2、床旁心电监护，行床边心电图，观察心脏起搏器工作状态，ECG可见一针状波后可有一宽大的QRS波或P波。3、沙袋局部伤口压迫6—8h观察有无出血现象，每24h更换伤口敷料，随时保持干燥。4、绝对卧床72h，24h绝对平卧，24—48h可取健侧位，48h—72h后可取半卧位，3天后可下床活动。5、不能用力拍背和剧烈咳嗽，用力排痰，以防导线脱落。6、运用抗生素7天，糖尿病者适当延长，术后感染者发热者用至体温正常为止。7、术后7天拆线，拍片，做起搏器调控。8、发生电极脱落：立即建立静脉通路，给予异丙肾，监测心电，血压，备好抢救器械。第34页，共44页，星期日，2025年，2月5日第35页，共44页，星期日，2025年，2月5日关于起搏器护理查房(2)第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日亲，你在护理术后带有起搏器的患者时，心电监护仪上突然出现一条直线时你会怎样处理呢？第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日病史介绍患者姓名：张玉冰，性别：女，65岁。1.主诉：胸闷胸痛、黑朦、气促11年加重伴浮肿2年。于2012-03-05入院2.10/3:突发黑朦，随即晕厥，神志短暂丧失约10秒，伴小便失禁。转CCU3.19/3：AVR+左室流出道疏通+心脏表面临时起搏器安置术，转入ICU4.21/3：转回特护房5.21/3:12:10伤口换药时不慎牵拉了起搏导线，心电监护示一条直线，患者出现阿斯综合征，检查发现起搏器导线接触不良，内科会诊建议：行心内膜临时起搏器或永久性起搏器6.22/3:17:00在介入中心行心内膜临时起搏器安置术。7.27/3：双下肢血管超声显示：双下肢血栓形成8.29/3：行永久性起搏器植入术。?第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日本次查房要点1、起搏器的分类2、起搏方式3、起搏器的适应症4、了解手术过程5、术后护理要点6、并发症的观察及处理第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日它是通过一定形式的电脉冲刺激心脏并使之激动和收缩。即模拟正常的心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常或心脏病所致的心功能障碍的一种医用电子仪器。一、什么是心脏起搏器第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日二、起搏器的组成部分与电路脉冲发生器：电源或电池电极导线阴极（负电极-）阳极（正电极+）人体组织脉冲发生器电极导线阳极+阴极-第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日起搏器的特征大小：如男士手表重量：20-80克外壳：钛金属寿命：10年左右控制：程控仪遥控第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日三、电极导线分类1、按心腔分：心房导线、心室导线、冠状窦导线2、按极性分：单级导线、双级导线3、按固定方式：被动方式、主动方式（螺旋固定）4、按含药物：激素、非激素第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日右房电极右室电极冠状窦电极电极导线按心腔分为第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日电极导线按极性分：单极与双极第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日电极导线按固定方式分：主动与被动固定Screw-InTip翼状头激素电极导线螺旋头电极导线第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日四、起搏器的分类1、按放置时间：临时永久第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日四、起搏器的分类2、按起搏器性能：固有频率起搏器按需型起搏器抗快速心律失常型起搏器第13页，共44页，星期日，2025年，2月5日3、根据电极导线植入部位(1)、单腔起搏器：VVI起搏器AAI起搏器四、心脏起搏器的分类第14页，共44页，星期日，2025年，2月5日单腔VVI起搏系统VVV第15页，共44页，星期日，2025年，2月5日（2）、双腔起搏器：有两根电极导线，通常分别植入在右心房和右心