重点部门医院感染控制.ppt

每日检查反渗水电导度、硬度，每日检查氯含量；每月进行水处理系统各部位的细菌培养；每三月进行一次内毒素检测。以上检查结果和化验单应登记并保留，发现问题及时解决。第62页，共120页，星期日，2025年，2月5日（二）透析液的基本要求透析液应由浓缩液加反渗水组成。浓缩液和透析粉剂必须有国家药品监督管理局颁发的注册证，透析液配制必须有专人负责，2人核查，并签字登记。每月应至少进行1次透析液溶质浓度和细菌培养检测，并有登记。第63页，共120页，星期日，2025年，2月5日三、水处理系统的维护与消毒水处理系统必须进行日常维护，维护的频率应该根据水质检测的结果确定。在细菌超过50CFU/ml或内毒素超过1EU/ml应提前进行干预并监测水质。第64页，共120页，星期日，2025年，2月5日水处理系统维护的主要包括反渗机和供水管路的清洗，消毒，菌苔和水垢的清除，前处理的再生与更换，反渗膜的清洗与更换。第65页，共120页，星期日，2025年，2月5日水处理系统消毒应该包括反渗机本身和供水系统，包括供水管路与反渗机消毒。建议至少每6月进行一次，并根据反渗水监测结果确定更换的时间；但前处理系统的再生与反冲消毒应该每天进行，在水质监测中超出干预水平的水处理系统必须立刻进行消毒处理。提倡在供水管路中安装内毒素过滤器。消毒维护消毒剂应符合卫生部相关要求。第66页，共120页，星期日，2025年，2月5日（一）建立健全规章制度（二）布局及基本要求（三）人员配置及职责（四）设备基本要求（五）透析用水和透析液基本要求（六）肾衰竭血液透析适应证及禁忌证（七）血液透析治疗程序及监测（八）血液透析抗凝及抗凝监测指标（九）?血液透析中并发症及处理（十）血液透析文件管理四、质量管理规范第67页，共120页，星期日，2025年，2月5日（一）建立健全规章制度◆工作人员职责◆医疗制度◆护理制度◆质量管理制度◆医院感染监控和消毒隔离制度◆培训制度◆水处理间规章制度◆透析液配制室规章制度◆复用室规章制度◆设备维护制度第68页，共120页，星期日，2025年，2月5日◆血液透析室应功能齐全、布局合理，相关区域及通道有明确的划分并标识清楚，应划分为清洁区、半污染区和污染区（二）布局及基本要求清洁区透析准备间、无菌物品存放间、工作人员休息室、湿库房、水处理间半污染区污染区透析间、隔离透析间、病人通道及病人休息室、工作人员通道复用间和工作人员办公室医用污物通道及医用污物间第69页，共120页，星期日，2025年，2月5日第70页，共120页，星期日，2025年，2月5日医师护士技师（三）人员配置及职责第71页，共120页，星期日，2025年，2月5日（1）血液透析室主任：应由具有丰富临床工作经验、熟练肾科诊疗操作技术和全面管理能力的肾脏专科医师担任（2）医师应由经过肾脏病专科训练、具有全面的肾科诊疗操作技术的肾脏专科医师担任（3）透析室肾科医师和透析机的比例不低于1：10医师第72页，共120页，星期日，2025年，2月5日（1）血液透析室应配备护士长和护士（2）护士长负责护理及医院感染等规章制度的执行（3）护士应严格执行各项规章制度，严格按医院感染管理制度实施操作（4）透析室护士根据透析机和病人的数量及透析环境设置，以保证血液透析的正常进行和病人安全。原则上护士和机器的比例最低不能低于1：2.5。护士第73页，共120页，星期日，2025年，2月5日◆10台以上透析机的透析室应配专职技师１名。◆技师需具有相关专业知识并经过相应培训，熟悉透析机和水处理设备的性能，结构、工作原理和维修技术，并负责其日常维护，保证正常运转。◆负责执行透析用水和透析液的质量监测，确保其符合相关质量的要求。◆负责所有设备运行情况的登记。技师第74页，共120页，星期日，2025年，2月5日（四）设备基本要求2.透析机3.中空纤维透析器4.中空纤维过滤器5.吸附器6.血浆分离器7.透析管路8.动静脉穿刺针1.水处理系统透析室器械★透析室使用的器械应当按照国家公布的III类医疗器械进行管理。第75页，共120页，星期日，2025年，2月5日慢性肾功能衰竭血液透析适应证急性肾功能衰竭血液透析适应证血液透析相对禁忌证(略讲)（五）血液透析适应证及禁忌证第76页，共120页，星期日，2025年，2月5日1、新病人血液透析前准备2、透析方案3、血液透析治疗程序及质控要求（略讲）（六）血液透析治疗程序及监测第